非煤礦企業安全生產標準化評定申請書

附件1申請編號受理編號

申請日期受理日期

非煤礦山安全生產標準化

評審申請書

申請單位

聯絡人聯絡**

填寫日期

****生產監督管理總局制

填表說明

一、本申請書適用於非煤礦山申請安全生產標準化評審，由申請單位用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機列印，要求字跡清楚、工整。

二、申請書封面的「申請編號」、「申請日期」、「受理編號」、「受理日期」由評審組織單位填寫，其餘各項由申請單位填寫。其中，「聯絡人」是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員。

三、申請書**中「申請單位意見」欄內，必須由主要負責人或法定代表人用鋼筆或簽字筆簽字。

四、申請書**中「上級主管單位意見」欄內，如無上級主管單位，應填寫「無」。

五、申請書**中「安全監管部門意見」欄內，申請安全生產標準化（不含海洋石油天然氣生產單位）一級評審的，由省級安全監管部門填寫；申請海洋石油天然氣生產單位安全生產標準化一級、二級、**評審的，由海油安辦分部填寫；申請安全生產標準化（不含海洋石油天然氣生產單位）二級、**評審的，由省級安全監管部門確定。

六、非煤礦山提交申請書時，應附以下檔案資料：

1.安全生產許可證影印件；

2.安全生產組織機構及安全管理人員名錄；

3.自評報告；

4.評審需要的其他資料。

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