電梯使用登記申請表

2021-03-04 02:48:17 字數 1725 閱讀 1135

使用登記編號

注:請參照《填寫說明》,沒有該專案或不需要填寫的可划「/」,不得空項。

《電梯使用登記申請表》填寫說明

1.使用登記編號:使用登記證編號(編碼規則參考市質監發〔2015〕號附件6)。

2.登記機構:填寫具體辦理該裝置使用登記的監察單位,如:西安市質量技術監督局蓮湖分局;

登記日期:按受理日期填寫;

更新日期:當裝置過戶、引數變更時填寫,新裝裝置無需填寫。

3.註冊**:填寫該台裝置按相關規定確定的註冊**。

4.識別碼:電梯用於應急救援的定位識別碼,編碼規則另行通知。

5.登記類別:按新裝、過戶、變更實際專案填寫;

登記人員:填寫具體辦理該台裝置使用登記的監察單位的監察人員。

1-5項及使用登記證編號為監察機構填寫,必填。

6.產權單位:填寫特種裝置產權單位名稱,全稱,加蓋公章。

7.產權單位位址:填寫產權單位的註冊位址。

8.產權單位法人:填寫產權單位的法定代表人姓名。

9. 使用單位:填寫該台裝置的使用單位名稱,全稱,加蓋公章。

10.使用單位位址:填寫該台裝置的使用單位的通訊位址,區(縣)後,應繼續填寫街(鎮、鄉)號(村)。

11.安全管理部門:填寫該台裝置的使用單位負責特種裝置管理的內部機構,如安技處(科)。

12.安全管理人員:填寫該台裝置的使用單位主要負責特種裝置管理人員的姓名。

13.裝置使用地點:填寫該台裝置使用地點的詳細位址,區(縣)後,應繼續填寫街(鎮、鄉)號(村)。

14.應急聯絡**:填寫安全管理部門或安全管理人員的緊急聯絡**,應保證24小時接通。

5-14項為使用單位填寫,除第5項外均為必填項。

15.設計單位:填寫設計該台特種裝置的設計單位全稱,沒有時填「/」。

16.土建施工單位:如需土建支撐需填寫施工單位名稱,沒有時填「/」。

17.土建驗收單位:對土建工程的驗收單位名稱,沒有時填「/」;

竣工驗收編號:對土建工程的驗收報告編號,沒有時填「/」。

18.安裝單位:填寫裝置安裝單位名稱;

資質證書編號:填寫安裝單位所取得的資格證書上的編號;

安裝日期:安裝人員進場開始安裝的日期;

專案負責人:該安裝專案的安全負責人姓名;

安裝告知編號:安裝單位把該裝置安裝行為對特種裝置監察部門進行告知的告知書編號。

19.檢驗機構:填寫負責現場安裝監督檢驗的檢驗檢測機構名稱;

檢驗報告編號:檢驗檢測機構對該裝置出具的檢驗報告的編號;

檢驗類別:檢驗檢測機構對該裝置進行檢驗的類別;

檢驗週期:該台裝置的法定定期檢驗週期;

下次檢驗日期:該台裝置本次檢驗日期加上檢驗週期的日期,或檢驗機構確定的下次檢驗日期。

18-19項針對需要現場安裝的特種裝置,如不需要安裝可填「/」。

20.維修保養單位:填寫負責該台裝置維修保養的單位名稱;

資質證書編號:填寫維修保養單位所取得的資格證書上的編號;

維保負責人:填寫維修保養單位的主要負責人;

維保合同編號:裝置使用單位與維保單位簽訂的維保合同的編號;電梯必填。

21.製造單位:填寫該台裝置的製造單位全稱。必填;

資質證書編號:填寫該製造單位所取得的資格證書上的編號。

22.裝置種類、裝置類別、裝置名稱:按《特種裝置目錄》填寫,必填。

23.裝置型號、裝置編號、製造日期及主要效能引數:按照裝置種類及類別填寫相應的效能引數,參照裝置出廠合格證明的資訊填寫,如與裝置實際情況不符應責成製造單位對資訊進行更正,必填。

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