2023年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，推進醫院感染預防與控制工作科學、規範、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞「更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性」等問題，制訂2023年工作計畫：
一、加強醫院感染管理**監控網路體系能效發揮
以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持「科學防控、規範管理、突出重點、強化落實」的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提公升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用**監控網路組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規範化、精細化。
二、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生。
1、充分發揮**醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持「早發現、早報告、早控制」原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。
2、落實醫院感染管理會議制度，定期召開醫院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
3、院感辦制定每週督查的重點，每週隨機下病房進行督查；根據《醫院感染管理考核標準》的要求，每月採取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導，將醫院感染管理資訊及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。每半年組織**長進行醫院感染管理質量大檢查。
二、持續開展各項醫院感染監測工作
1、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒**室、重症醫學科等的空氣、物體表面、醫務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進行常規監測。
2、持續開展目標性監測工作，包括橫斷面調查、重症醫學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監測及血透室導管相關血流感染監測。
3、加強醫院感染監測，院感辦專職人員每週深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發病率，每年開展醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、彙總、分析和報告，並及時反饋給臨床科室。
4、持續開展多重耐藥菌監測，通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防範多重耐藥菌醫院感染暴發。
5、職業暴露監測：每季度對科室上報的職業暴露個例進行彙總、分析，提出預防控制措施。
三、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識
1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。
2、制訂醫院感染知識培訓計畫，採取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的組織全員培訓，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。針對培訓內容，進行考核測試。
3、對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，掌握醫院感染的基本知識和技能，考核合格後方可上崗。對保潔員定期進行培訓並考核。
四、強化醫務人員手衛生
落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執**況，保證洗手與手消毒效果。
五、合理使用抗菌藥物管理
積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，協助檢驗科做好病原學監測工作。
六、醫療廢物管理制度化、規範化
院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，協助總務科管理，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的洩漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實
七、規範消毒藥械、一次性醫療用品管理
每季度對一次性醫療用品、消毒藥械的使用及證件進行抽查。
院感辦2023年12月7日
2019院感工作計畫
2012年醫院院感工作，將堅持預防為主的方針，在醫院的統一領導下，院感科 護理部 檢驗科 藥劑科積極協作，認真貫徹執行 醫院感染管理辦法 中華人民共和國傳染格 率 98 使用中消毒液合格率100 滅菌物品合格率達100 3 醫院感染發病率低於8 院感漏報率 5 4 傳染病人隔離率為98 疫情上報10...
2023年院感科工作計畫
四 切實抓好醫院感染 傳染病防治綜合治理工作。加強防控網路監控力度，杜絕醫院感染暴發 傳染病流行事件發生以及職業暴露事件的發生。充分發揮 網路監控作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過早發現 早報告 早 早控制，認真落實傳染病 醫院感染病例報告和監測制度，嚴格執行獎罰制度，促進醫院感染控制制度 傳...
2023年院感科工作計畫
2015年院感管理工作將加大相關法規 規章及規範的執行力度，預防醫院感染。注重環節及過程管理，持續質量改進，落實醫院感染控制標準操作規程，將各項管理感染目標要求融入到日常工作中，嚴格做好各類監測及質量考核，降低醫院感染發生率。一 醫院感染管理總目標 加強重點部門 重點部位 重點人群 手衛生及多重耐藥...