醫療機構校驗期驗證檢查整改報告
院務會：
根據縣衛計局、衛生監督執法大隊2023年7月7日對我院進行醫療機構校驗期內聯合檢查中指出：我院在過去的乙個檢驗期內，做了大量紮實可靠的工作，資料相對比較完善，與去年同期相比，各方面均有較大程度提公升。這是與醫院領導高度重視，職工努力工作分不開的。
但也在執業過程中存在一些不足。對此，醫院領導特別重視，召開中層幹部專題會議，並在院**會上指出存在的問題，及時進行整改，現將我院目前存在的問題及整改情況報告如下：
一、存在的問題
1.合法執業問題
我院註冊醫生（含執業助理醫生，下同）有26名，與實際在崗人數不相符合，部分註冊在我院的醫生未在崗，且沒有說明具體情況。部分醫生不具備單獨執業資質，可能有單獨執業的現象發生。註冊**37人，因人員變動頻繁，大部分**不在崗，部分新進**無執業資格。
放射科具有執業資格醫師未在崗，檢驗人員2名不具備相應資質，藥房具備資質人員未在崗，上級領導檢查後建議規範執業活動，合理規避醫療風險。
2.檢驗科欠規範
囿於檢驗科具體情況（房屋狹窄、機器裝置較多等），存在檢驗室裝置布局不合理、洗手台面不規範、資料凌亂，制度多而亂、醫療廢物處理不合流程等情況。
3.精麻藥品管理方面
精麻藥品，特別是一類精神和***品報損、報廢銷毀流程欠規範。自辦理精麻藥品印鑑卡以來，我們醫院無精麻藥品報損、報廢和銷毀記錄，僅有安瓿銷毀的影像及文字資料。精麻藥品相關制度張貼欠完善。
以外院為例，癌症病人開出的精麻藥品返回醫院，雖然仍在有效期內，也應該按照過期失效藥品進入銷毀程式。
4.部分醫務人員著裝不規範
在此次檢查中，部分醫務人員著裝不規範。如**操作時未帶口罩、頭髮未按相關規定處理、個別**佩戴首飾戒指、部分醫生無菌操作時未帶帽子，結合醫院平時檢查，還存在：部分醫務人員工作時未按要求著裝，特別是在上級有關部門檢查時，部分領導未按要求著工作裝，工作人員著工作裝外出，到超市購物，到飯館進餐，極大地影響了醫院形象。
5.部分人員院感知識欠缺
在檢查中發現，部分工作人員院感知識欠缺，手衛生操作欠規範，醫療廢物分類收集處理流程欠清楚。
二、整改措施：
1. 對於存在部分人員不合法執業等情況，我院合理運用多點執業相關政策，與具備資質人員充分協商，找1-2名具備相應資質人員註冊在我院，如放射和麻醉醫生，並能在檢查時及時到場；另一方面與註冊在我院，但沒在我院執業，且檢查時不能按時到場的人員溝通，如果到其它醫療機構工作的，建議其及時變更執業地點（如吳家芹同志已變更至大竹縣人民醫院），沒有執業的，建議其按相關規定，登出執業資格。
2. 針對檢驗科存在的問題，醫院領導與相關人員溝通，充分認識到我院檢驗科現有情況，從深層次剖析。如布局不合理、資料凌亂、制度多而亂，不簡簡單單的是一種表面現象，是我們的專業知識不夠，在思想上沒有引起重視，沒有高標準嚴要求地來設計和使用檢驗室，僅僅認為檢驗科就是乙個輔助科室，對臨床的工作起輔助作用。
隨著現代醫學的發展，檢驗科在越來越多的地方發揮著不可估量的作用。乙份嚴格準確與否的檢驗報告，可能給臨床科室帶來迥異的診斷與**效果。
洗手台面不規範、醫療廢物處理不合流程等則是醫院感染控制方面的缺失，一是思想上的缺失，二是制度上的缺失。我們可能還僅停留在乙份份檢查報告的準確與否上，沒能從院感控制的高度上來考慮問題，沒有在制度上要嚴格要求相關工作人員。院感控制是醫院質量控制的乙個重要方面，我們必須花大力氣整改！
好在通過這次檢查，讓我們認識到了這種情況，聘請專業人員指導，重新設計建造洗手台，安裝洗眼器等，使之符合愛滋病「快檢點」及檢驗科相關要求。按照上級要求，歸類張貼相關檢驗科制度。
醫院檢查整改報告
尊敬的衛生局領導 感謝2012年7月20日太原市晉源區醫政處領導和各位專家組老師對我院申請的 醫療機構執業許可證 年度檢驗進行現場審查，針對存在的問題，2012年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，並提出整改措施。現將整改情況報告如下 一 存在的問題 1 處方書寫不規範，抗生素使...
安全檢查整改報告
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督導檢查整改報告
針對縣教體局2012年12月份對我校的專項督導評估反饋意見，學校積極進行整改，現作整改報告如下 一 隊伍建設 學校高度重視教學工作，為教師提供充足的教育教學資源，學校加大了對教學儀器 圖書方面的投入，圖書室面向教師 學生開放，提高了圖書利用率，有效地促進了教師的教和學生的學。為改善教師辦公條件，更換...