（徵求意見稿）
第一條為樹立我公司良好的社會形象，提供優質服務，提高工作效率、理賠服務質量和公司信譽，增強市場競爭力，創品牌，促效益，根據分公司《理賠管理制度》，特制定本辦法。
第二條本辦法所指小額賠案件為損失金額3000元以下（含3000元），1個工作日速賠的案件。
第三條適用簡易快速處理賠案的條件：
1、有理賠許可權並已建立經分公司車險管理部認可的複勘制度，且配有合格複勘人員的中心支公司和營銷服務部；
2、案情清晰、責任明確，經查勘沒有任何疑點；
3、保險當事人沒有賠償糾紛。
4、損失金額3000元以下（含3000元）案件，必須是由被保險人親自或委託我司直賠協議單位索賠；
5、單方事故且不涉及人傷，損失金額較小（人民幣3000元以內，含3000元）且可以當場確定損失的；
6、玻璃單獨破碎險賠案；
7、事故雙方車輛均在我公司投保，無人員受傷，雙方車損累計金額3000元以內（含3000元）的賠案；
8、非單方事故，但事故事實清楚，因果關係明確，經我方理賠人員現場查勘後確認為我方全部責任，單方車損金額3000元以內（含3000元），無人員受傷，對方接受我查勘人員調解的賠案。
第四條簡易快速處理的原則：
1、必須查勘第一現場或由被保險人提供事故處理機關出具的現場**及證明；
2、損失專案確定，出具正式估損單並由被保險人簽字（蓋章）；
3、領取賠款人必須是被保險人或被保險人書面委託的我司直賠協議修理單位。
第五條簡易快速處理辦法：
1、經理賠人員查勘估損，被保險人無異議，填具出險通知書、賠償協議書、領款人資訊表；
2、被保險人提供相關部門事故證明、現場**、行駛證、駕駛證影印件及被保險人身份證明或委託書；
3、經核賠人員審核後，根據賠償協議支付被保險人或被委託人賠款；
4、繕制正式賠案交核賠人審批。
5、單方車損3000元以內的賠案。
可由查勘人員現場查勘、估損，無需交警處理。對於配件**無法確定的案件，交核價人員核價。此類案件被保險人只需填製《簡易賠案快速處理單》，提供駕駛證、行駛證、身份證影印件、賬戶資訊，在賠款收據簽字後即可向我公司索賠，我公司接收索賠資料後，乙個工作日內支付賠款。
6、擋風玻璃單獨破碎賠案
被保險人報案後，可自行選定修理單位。在開始修理前由我司查勘人員對損壞部位進行拍照，所拍**應包括整車及玻璃破碎處區域性**，無論整車或區域性**，均應清晰反應玻璃破碎情況，玻璃破碎部位的直徑小於10公分或只有裂紋的，必須將損壞的擋風玻璃打碎後拍攝。被保險人提供駕駛證、行駛證、身份證影印件，填製《簡易賠案快速處理單》，在賠款收據簽字後即可向我公司索賠，我核賠人員接收資料後乙個工作日核心賠並支付賠款。
7、肇事雙方車輛均為我公司承保，總車損金額3000元以內車損賠案；經我方理賠人員現場查勘後確定我方全部責任，損失金額3000元以內，無人員受傷的賠案：
我查勘人員現場查勘後明確責任，雙方接受調解，簽署書面協議後，比照單方車損3000元以內車損案件處理。
8、估損後，查勘人員協助客戶填寫《簡易賠案快速處理單》。理算人員應優先繕制《機動車輛保險賠款計算書》，核賠人員對賠案優先進行核賠審批，財務優先付款。
9、核價人必須對全部小額賠案的核價情況進行複核，發現問題應及時向上級核賠人報告。複勘人員每月抽查10%的小額賠案（不低於30件），並每月在《複勘工作總結報告》中寫入對小額賠案複勘情況的內容，報理賠經理和分管領導。
第六條案件理賠流程
由查勘定損員現場確認保險責任、事故損失，以及現場
確定事故損失金額，並由查勘、定損人員雙人親筆簽字。
1、 被保險人（客戶）現場通過95512報案；
2、 95512根據客戶報案資訊，排程查勘人員查勘第一
現場；3、 查勘員指導客戶填寫《機動車輛保險簡易賠案報告
表》等單證中索賠資訊；
4、 查勘現場，確定是否屬於保險責任，現場定損，確
定損失；查勘人員對於單車損失3000元。現場查勘定損人員對定損**及時向公司核價員進行**詢價。
5、 被保險人或其委託人現場確認損失並簽字；
6、 現場拍照，包括能反映事故現場全貌、車損及第三
者損失部位等；
7、 查勘人員要做到當天的賠案當天錄入新系統
8、 核價核損人員在乙個工作日核心損完畢；
9、 理算人員根據交回的《簡易賠案報告表》和相關單證，按照索賠資訊、查勘員查勘意見、損失情況、承保情況進行賠款計算；
10、 登陸業務系統，進行系統操作，列明計算公式，
以及賠款金額，列印賠款理算書；理算人員要通過內部**與核賠人員溝通，通知需快速理賠案件進行核賠處理。
11、 對於客戶立等的賠案，上述工作要即時完成。
12、 各營銷服務部案件符合快速理賠的通過輔助系統
上傳單證（包括清晰的客戶賬戶資訊、領款人資訊等），並將需處理的案件明細表以電子檔案的形式報理賠中心未決崗，理賠中心根據傳上的單證進行理算、核賠處理，並將處理好的案件轉財務付款。各部門每週需將本週快速處理的案件的手續送交理賠中心並與財務辦理已轉款案件的轉款手續事宜。
第六條過程控制
1.單方事故純車損案件：
損失3000元以內的賠案，可由我查勘人員現場查勘，估損，無需交警處理。對於配件**無法確定的案件，交核價人員核價。此類案件被保險人索賠時提供齊全有效單證，我公司接收齊全的索賠資料後，1小時內支付賠款。
2.單方事故涉及物損案件：
不論損失金額大小，一律必須報交警處理，並出具事故證明、調結結果及賠償憑證。索賠時效可參照單方純車損事故案件進行處理。
3.雙方事故不涉及物損案件：
3.1.經我查勘人員現場查勘後事故清楚，責任明確，雙方接受調解，簽署書面協議，可不報交警處理。索賠時效參照單方事故案件進行處理；
3.2.經交警處理，事故清楚，責任明確案件，由交警出具事故證時及調解書，我司查勘員需對雙方車輛進行查勘估損，比對痕跡，核價人員核估損失。索賠時效參照單方事故案件進行處理；
4.雙方事故涉及物損案件：
不論損失金額大小，一律必須報交警處理，並出具事故證明、調結結果及賠償憑證。索賠時效可參照單方純車損事故案件進行處理。
5.玻璃單獨破碎險賠案：
被保險人報案後，可自行選定修理單位。在開始修理前由我司查勘人員對損壞部位進行拍照，**從外部拍攝，所拍**應包括整車及玻璃破碎處區域性**，無論整車或區域性**，均應清晰反應玻璃破碎情況，玻璃破碎部位的直徑小於10公分或只有裂紋的，必須將損壞的擋風玻璃打碎後拍攝。被保險人索賠時可參照單方純車損事故案件進行處理。
6.查勘人員應熟悉我司理賠政策，在查勘估損時應根據案件型別向客戶派發《索賠申請書》及相關空白理賠單證，並指引填寫及索賠。
7.查勘估損員及核損員要求**的受損車輛損毀配件，應要求客戶在索賠時交至我公司指定人員妥善保管。
8.核賠人對小額賠案處理的時效、質量負管理責任，對理賠各崗位人員採用日常監督、賠案抽查、月度考核的方式進行考核。
9.核損人必須對全部小額賠案的查勘估損情況進行複核，發現問題應及時轉復勘組或調查組調查。複勘人員每月抽查10%的小額賠案（不低於30件），並每月在《複勘工作總結報告》中寫入對小額賠案複勘情況的內容，報理賠經理和分管領導。
第七條車險小額賠案工作考核
1. 考核內容
1. 1《車險小額賠案管理辦法》執行率達到100%。
1.2車險小額賠案第一現場（含變動現場）查勘率100%。
1.3車險小額賠案單證資料使用規範、填寫完備率100%；
1.4小額賠案預估偏差率ⅰ≤15
2.考核
核損人員在核損時必須對小額賠案的賠案質量進行把關，發現問題即時進行複勘、調查，核實情況；複勘人員通過賠案抽查的方式對案件質量進行評估，形成複勘報告，發現問題及時調查。發生下列情況，視情節給予直接責任人相應處罰：
工作不負責任，貽誤調查時機，本應拒賠而拒賠不了的案件；監督審核不力，發生道德風險；核損人員工作態度馬虎，定損金額超過實際損失金額20%以上；連續兩個月完不成小額賠案考核內容規定的指標之一。
對在車險小額賠案的管理工作中認真負責，卓有成效，為公司避免或挽回重大經濟損失的各崗位理賠人員，公司將視其貢獻程度給予獎勵。
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