（四）不斷加強臨床路徑監管力度，使管理逐步規範化。今年以來，除日常的資料統計監管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解執行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程式和內容的執行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對於每月的資料彙總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規範了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發病，根據衛計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人。
現內二科一月完成的路徑人數就相當於去年一年的人數。
二、存在問題及不足：
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不願入徑，或者為了追求入徑數量而入徑後不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細緻。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑執行監督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發現不報，做出批評整改；另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完**數，降低了入徑標準。今後將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調查等工作，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日**流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種，而且是臨床科室常見病、多發病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合併症、併發症，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。
（五）資訊化建設有待加強。由於醫院資訊化建設相對滯後，業務監管、資料呼叫、資料統計、資訊上報及路徑電子病歷管理等還處於原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規範。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出，我院的資訊化管理滯後，致使臨床路徑統計方法有待改進。
三、2023年工作計畫：
（一）以「二甲」複審為工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（2023年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程並認真監督落實，定期到臨床科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規範醫療行為，提高醫療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例執行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率；想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、併發症合併症率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由2023年的鼓勵上報數量向執行質量轉變，上公升為既要求執行數量也要求執行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，並對重點監管病種的執行質量和監控資料進行監督。此項工作將是今後長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：「逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制」，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。
（四）盡量創造條件將臨床路徑管理進行資料化管理，以規範管理、加強監管、進行網路直報。
醫務科2023年12月10日
2019臨床路徑年度總結
三 存在的問題及不足 1 臨床路徑准入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策 知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的 和疾病的轉歸變化。2 醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視...
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新生兒科2011年臨床路徑工作總結 我院於2011年在新生兒科開展了母嬰abo血型不合性溶血病臨床路徑試點工作，通過1年的試行，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下 一 工作開展情況及成效 根據醫院下發的 臨床路徑管理工作實施方案 成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟 工作內容 ...
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