處方是醫師為患者**的文字憑證，具有法律、技術和經濟意義，同時也反映了醫療機構的用藥水平和醫療質量。為規範我院電子處方的使用，提高醫院處方合格率，指導臨床合理用藥，為患者提供安全、經濟、高效的醫療服務，醫務科和處方點評工作小組對我院《處方點評管理辦法》進行了修改和完善，對處方點評工作的實施方式、合格處方的標準以及不合理處方的獎懲作了明確的規定。此外，在原有標準的基礎上，新增了對處方金額的要求，具體要求如下：
金額超出上述要求的處方視為大處方，按超常處方給予處罰；特殊情況者如單一藥物**高或月經不調需按週期長期服藥等情況除外。
本次抽取了8月22日全部門診處方進行點評，現將點評具體情況整理如下：
1、處方**
本次抽取了8月22日全部門診處方共329張，其中含兒科處方244張，**處方69張，外科及其他處方16張。
2、處方合格率
329張門診處方中，發現不合格處方13張，處方合格率為96.05%。處方點評管理辦法中要求，處方合格率應≥95%，本次點評結果表明，我院的處方合格率還是處於合理水平的，當然單次點評結果並不能代表我院處方合格率的總體水平，這需要各科醫護人員的長期共同努力，使處方合格率穩定在較高的水平。
3、抗菌藥物使用情況
本次抽取的329張門診處方中，含抗菌藥物的處方141張，佔42.86%。抗菌藥物處方中，口服抗菌藥物的處方有26張，佔抗菌藥物處方總數的18.
44%，注射用抗菌藥物處方97張，佔68.79%，外用抗菌藥物處方18張，佔12.77%。
整體上看來，我院的抗菌藥物及其注射劑型使用率都是偏高的。抗菌藥物處方中，聯合用藥處方有14張，佔抗菌藥物使用率的9.93%，全部為二聯用藥，主要為阿奇黴素與β-內醯胺類抗菌藥聯用以及制黴素片與外用栓劑聯用。
4、開具藥品數及處方金額問題
本次點評統計得，我院8月22日每張處方平均開具的藥品數為2.53種。其中單張處方開具一種藥品的處方有111張，佔33.
74%；開具兩種藥品的處方87張，佔26.44%；開具三種藥品的處方有39張，佔11.85%；四種藥品的處方28張，佔8.
51%；五種及五種以上品種藥品的處方64張，佔19.45%。本次抽查中處方開藥數情況大大改善，單張處方開具四種、五種藥品的比例有了較大幅度下降，希望能夠保持。
統計得出，抽查的平均單張處方金額為55.66元，100-150元區間的處方37張，佔總處方數的11.25%；150-200元的處方有20張， 佔6.
08%；200元以上處方2張。經過一段時間的嚴格要求，處方金額問題有了明顯的改善，100元以上金額各個區間的處方數較上月大大減少。鑑於對處方金額的控制剛作要求，且個別處方的金額稍微有所超出規定，故未列入不合格處方之列，此後將嚴格要求，望各處方醫師注意。
5、處方不合格情況
本次點評中出現的問題如下：
（1）臨床診斷不明確或診斷與用藥不符。
如臨床診斷為「上感」，卻開具胃腸類用藥；臨床診斷寫為「帶環出血」，規定診斷用語為「放環術後」；診斷書寫不全導致診斷與用藥不符等。我院新修訂《處方點評管理辦法》中，對一些常見的診斷名稱作了統一的規定，如 「補鋅、補鈣」 類診斷，其診斷名稱兒科可寫「微量元素缺乏」，產科可用「-周妊娠」；新生兒黃疸用藥可診斷為「高膽紅素血症」；流產用藥可診斷為「早孕流產」等。具體要求可參照管理辦法中的規定，將診斷用語規範化。
（2）處方書寫缺項
本次點評中，處方年齡書寫缺項的處方2例，無診斷處方1例。縱然處方書寫缺項不是很重大的錯誤，但會給患者的用藥安全帶來隱患，同時也直接影響到整體的處方合格率，望相關醫師加以重視。
（3）藥物用法用量不合理
如臨床診斷為「**炎」，開具藥品為克霉唑、制黴素片等，克霉唑用量為1次/日，應為1次/周，此外還有同類藥物重複使用、抗菌藥物應用不合理、藥物應用劑量偏小等情況。藥物用法用量的合理性直接關係到患者用藥的有效性和安全性，醫師在開具藥品時應再三斟酌，不可盲目用藥。
（4）「大處方」問題
我院採取了一系列措施來控制處方金額，如對 「大處方」的金額作了明確的規定，同時將「無正當理由不首選國家基本藥物」以及「無正當理由開具**藥品的」等情況也列為不適宜處方和超常處方。本次點評中將兩例金額較高的處方定為「大處方」，當然尚有其他的處方金額略微超出規定，希望相關醫師注意和改正。
本次點評中發現的諸多問題,究其原因，這其中既有醫師個人對藥品知識掌握不足、長期形成的醫療習慣難以短期內改變等原因,也與醫學知識發展過程中存在諸多爭議,從而導致藥物**方面的不同見解有關。這就要求我們醫務工作者不斷加強學習,強化安全合理用藥的觀念。我院將持續開展處方點評工作,通過積極的主動干預和反饋,確保患者用藥的安全、有效和經濟。
二〇一二年八月
門診處方點評總結
我院於2014年8月24日隨機抽查了8月10日的100張處方進行了點評，點評結果如下 含有抗菌藥物的有19張，每百張處方抗菌藥物使用率為19 符合二甲複審要求的門診處方抗菌藥物使用率 20 使用注射劑的處方有6張，每百張處方注射劑的使用率為6 其中不合理處方有18張，門診處方合理率為82 與上個月相...
門診抗菌藥物處方點評工作報告
2012年2月門診抗菌藥物處方點評工作報告 根據 抗菌藥物專項整治 和本院處方點評制度的要求，現對我院2月份門診抗菌藥物處方實施了點評。提取2012年2月本院門診使用抗菌藥物處方共有28張。按照抗菌藥物處方點評的要求進行了點評。1 點評結果如下表 合理處方13方張，佔總數的46.4 不合理處方15張...
份處方點評總結分析
根據衛醫管發 2010 28號檔案 醫院處方點評管理規範 試行 的要求，對南院10月份門急診100張處方進行了點評分析，現將點評的結果通報如下 所調查的100張處方用藥品種總數為273種，平均每張處方用藥品種數為 2.73種 使用抗菌藥的處方數為34張,抗菌藥使用百分率34 使用注射劑的處方數為28...