內鏡室儀器保養制度

內鏡是一類精密貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規程、切實執行其保養維護制度，具體做到嚴查、細、淨、衝、存。

1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維護登記檔案，並由專人負責，禁止不熟悉儀器效能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資的細緻檢查。看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件效能是否正常，內鏡是否有滲漏現象，使用中要嚴格按儀器操作規程使用，使用否要依次關掉各電源開關，最後要加蓋儀器防塵罩。

3、細：及細緻。在進行安裝，操作，洗滌內鏡時須輕拿輕放，輕取輕操作；洗滌內鏡時要穩當，切勿讓內鏡碰撞與重度扭曲，以免損壞內鏡。

4、淨：即清洗。內鏡及其附件要嚴格按著2023年軟式內鏡清洗消毒規範，要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、衝：及沖洗。內鏡及附件在「淨」的基礎上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣，送水管道。

對做完胃瀦留，腸道清潔不良，消化道出血，活檢患者，內鏡檢查時間較長者必徹底進行沖洗，對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3-5各病人要沖洗一次。

6、存：及儲存。內鏡使用後腰規範儲存。

要求當天使用後，內鏡就要在徹底清潔、消毒、乾燥、保養（測漏，頭端無水酒精擦拭；鏡身無水酒精擦拭，按鈕上的油等）後儲存於專用內鏡櫃（懸掛穩妥）。並定時開啟紫外線消毒。

內鏡室工作制度

1、按診病人要做到首診負責制，要密切結合臨床，注意患者的輕重，緩急，對急重症患者優生診療，確保急診綠色通道。需預約時間的檢查，應詳細交代術前注意事項。

2、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到及有明確的分工，又能充分的協調與配合。

3、嚴格執行各項操作規程，規章（如內鏡的操作規程，內鏡清洗消毒規程，內鏡質控措施，內鏡消毒檢測及保養維護等）。接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否規範，掌握禁忌症；內鏡診療是應認真負責，難病要會診討論，操作力求輕巧，細緻，全面，嚴防併發症。

4、術後按規範清洗消毒內鏡；按規範及時填發報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢查結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行複查；或作其他檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好各種檢查記錄，未經批准的各種醫療檢查記錄及登記不得借出。

內鏡消毒滅菌效果監測及登記制度

1、內鏡室要做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名，使用內鏡型號，清洗時間，消毒時間，清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須當天定時監測並做好記錄，保證消毒效果。

3、消毒後的內鏡應當當季度進行生物學監測並做好記錄，消毒後的內鏡合格標準為細菌數（20cfu／件，不能檢出致病菌；滅菌後的內鏡合格標準為無菌）。

4、監測制度：①取樣方法：檢測取樣部位多內鏡的內腔面。

無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩衝液，從待機內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。②菌落技術方法：略。

③改菌菌檢測方法：略。

內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分割槽；應分清洗區、檢查區、清洗消毒區等不同部位，內鏡診療應分室進行，不同部位內內鏡的清洗與消毒裝置應分開分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，並應按規範使用檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則，對穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗等必須滅菌，對進入人體消化道的胃腸鏡要求高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟，方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒，每檢診一位病人要按規範（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、乾燥）程式清洗消毒。當日不再繼續使用的內鏡行終末消毒，內鏡附件如活檢鉗等在按規範清洗，乾燥的基礎上行滅菌處理。

5、規範清洗，消毒及使用內鏡診療相關用品；**單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、鏡注水瓶及用水、射器及注射用水、洗紗布、引瓶及吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡儲存櫃。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。