患者身份識別與轉科交接登記制度

2021-06-04 21:56:49 字數 1880 閱讀 4023

十九、患者身份識別與查對制度

1、醫護人員在實施各項診療活動前,應嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。

2、門診病人使用就診卡號,住院病人使用住院號,作為患者身份識別的唯一標識。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。

3、所有住院病人、急診科留觀病人、eicu及輸液室病人均實行條碼管理,佩戴腕帶。

4、查對時應讓患者說出自己的名字,住院病人使用床號、姓名、住院號三種識別符,核對床頭卡和腕帶資訊,確認患者身份。門診病人使用姓名、性別、就診卡號三種識別符確認患者身份;無名氏患者,門診使用「無名氏+編號、性別、就診卡號」,住院患者使用「床號、無名氏+編號、住院號」,作為身份識別資訊,需雙人核對。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、應用鎮靜藥物等病人,應讓家屬或陪同人員陳述患者的姓名,應用床號、姓名、住院號三種標示符核對床頭卡和腕帶,確認患者身份。

二十、腕帶使用管理制度

1、所有住院患者,急診科留觀室、eicu、輸液室病人及「三無」患者均需實行條碼管理,佩戴腕帶。

2、住院處負責給入院患者發放腕帶,住院期間患者必須佩帶腕帶。

3、**在為患者使用「腕帶」標識時,實行雙核對,「腕帶」資訊內容包括:患者住院號、科別、姓名、性別、年齡。

4、腕帶佩戴時必須2名**到床邊核對資訊無誤後佩戴。腕帶常規佩戴在右手腕,特殊情況時可酌情處理。注意佩戴部位**有無擦傷、血運情況等,若有異常更換佩戴部位。

5、若損壞、丟失、轉科需要更換時,到住院處重新列印後按上述第4條操作執行。

6、病人出院前,由責任**負責取下收回腕帶並登記到《腕帶**登記本》上,儲存24小時核對無誤後按醫療廢物處理。

二十一、患者轉科交接登記制度

1、門診急診患者與icu、手術室、病房轉接:先**通知相關科室做好接收病人準備;由醫生和/或**護送,確保搬運安全;攜帶患者的門診病歷及相關資料;認真與科室**交接,內容包括患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號,確認患者身份,診斷、簡要病史及病情,生命體徵、意識狀況、搶救經過、所做檢查及結果、**完整情況、引流情況、目前用藥情況等;核對無誤後,交接**共同在病人轉科交接記錄單及記錄本上雙方簽字。

2、病房與手術室轉接患者:病房**按醫囑做好手術前準備;手術室**進病房接患者時,由責任**陪同到床頭認真交接,內容包括:確認患者身份(核對床號、姓名、住院號,床頭牌及腕帶資訊)、手術名稱、麻醉方式、生命體徵、手術前準備、術中用藥、**及管道情況等,並認真填寫手術患者護理交接單並簽字。

3、手術室與病房轉接患者:術後將病人安全送至病房,與病房**確認患者身份,交接患者手術部位、**、引流管、術中情況、以及清點相關物品,病房**核實後,在手術患者護理交接單上簽字。

4、病房與icu轉接患者:由醫務人員負責轉送,保證搬運安全;病房**與icu**確認患者身份,認真交接意識、瞳孔、生命體徵、目前用藥、各種引流、**完整情況等,填寫病房患者與icu轉接記錄單並雙方簽字,無誤後方可離開。

5、病房與產房轉接患者:產婦均由主管醫生和負責**護送至產房並與助產士進行交接。入產房交接內容包括:

產婦的腕帶資訊,生命體徵、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和**血量、宮口開大情況、產婦的**及衛生處置情況等情況。以上資訊核對無誤後在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。

6、產房與病房轉接患者:由產房轉入病房時交接內容包括:產婦的腕帶資訊,生命體徵、子宮收縮情況、產後出血量、會陰傷口情況、用藥、**情況和產後宣教等。

以上資訊核對無誤後在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。新生兒交接內容:助產士與病房**嚴格執行查對制度,認真核對新生兒床頭牌、嬰兒腕帶、新生兒病歷資訊是否一致,內容包括產婦病區、床號、母親姓名、住院號、父親姓名、新生兒性別、出生日期、體重等。

以上資訊核對無誤後在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。

7、導管室與病房轉接患者:由醫務人員護送,保證搬運安全;導管室**與病房**確認患者身份,認真交接一般狀況,生命體徵、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、術中情況等,填寫導管室與病房患者交接記錄單。

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