二、病房管理制度
1、病房管理由**長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參加。
2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管**應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。
4、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經**長同意不得任意搬動。
5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不准吸菸，工作時間不聊天、不閒坐、不做私事。
**室、**站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人**。
6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回並做終末處理。
7、**長全面負責保管病房財產、裝置，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
8、每月召開工休座談會1-2次，聽取患者對醫療、護理、醫技、後勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
9、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與**及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
10、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
11、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每週大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
三、搶救工作制度
1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到「四定」（定數量品種、定點放置、定專人管理、定期維修），「三及時」（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。搶救物品不准任意挪用或外借，必須處於應急狀態。
無菌物品須註明滅菌日期，保證在有效期內使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
6、嚴格交**制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，**執行前必須複述一遍，確認無誤後再執行；所有藥品空安瓿須經兩人核對，補開醫囑後方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的於搶救結束後6小時內據實補記，並加以說明。
7、搶救結束後及時清理各種物品並進行初步處理、登記。
8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔並採取保護性約束，確保患者安全。預防和減少併發症的發生。
四、分級護理制度
分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特級護理、一級護理、二級護理和**護理。
1、特級護理
⑴ 適用物件：病情危重，隨時需要搶救者以及監護室患者；各種複雜及新大型手術患者；各種嚴重損傷患者。
⑵ 護理要求：①設立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體徵變化；
②制訂護理計畫，嚴格執行各項技術操作規程，落實護理措施，正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。③備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。(④認真細緻做好各項基礎護理工作，嚴防併發症，確保患者安全。
⑤了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，適時進行健康教育
2、一級護理
⑴ 適用物件：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術後、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。
⑵ 護理要求：①每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體徵。
②制定護理計畫，嚴格執行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。③按需準備搶救藥品和器材。④認真細緻做好各項基礎護理工作，嚴防併發症。
3、二級護理
⑴ 適用物件：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術後病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
⑵ 護理要求：①每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。②生活上給予必要的協助，了解患者病情動態及心理狀態，滿足其身心兩方面的需要。
③生活上給予必要的協助。④按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。
4、**護理、
⑴ 適用物件：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。
⑵ 護理要求：①每日巡視患者兩次，觀察病情。②按護理常規護理。③督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動態需求。④做好健康教育。
五、護理值班、交**制度
1、**必須實行24小時連續的輪班制，嚴格遵守醫院規定的工作時數與**長派班制度，不擅自調班，不得脫崗。
2、值班**必須堅守崗位，嚴守勞動紀律，做到「四輕」（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕）、「十不」（不擅自離崗外出、不違反**儀表規範、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內吃東西、不做私事、不打瞌睡不閒聊、不開手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利）
3、按時交**，提前做好**前的準備工作。在交接未清楚之前，**者不得離開崗位。
4、掌握病室動態及患者的病情與心理狀態，保證各項**、護理準確、及時地完成。
5、嚴格執行「十不交接」：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉科、死亡未處理好不交接；皮試結果未觀察、未記錄不交接；醫囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、***品數目不清時不交接；清潔衛生未處理好不交接；未為下一班工作做好準備不交接；護理記錄未寫完不交接。
6、認真詳細對患者實行逐個床頭交接，如發現病情、**、器材、物品交代不清和患者不在病房時須立即查問。**時發現的問題應由**者負責，**後發現的問題應由**者負責。
7、 **報告在**前1小時開始書寫，內容及格式按統一規定。
8、 交**的內容：
（1）病室患者的動態。
（2）患者的一般情況，醫囑執**況，重症患者護理記錄，各種檢查標本採集，各項處置完成情況以及尚待繼續完成的各項工作。
（3）檢視重症和生活不能自理患者的基礎護理完成情況，檢查**情況，各種管道的護理，術後患者病情及傷口情況等。
（4）常規備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數量、儲存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。
（5）環境的整潔與安全，各項物品的處置情況。
9、 交**形式：集體早**（醫護集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭**、口頭**、書面**。集體早**限定在15—30分鐘完成。
六、查對制度
（一）醫囑查對制度
1、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應註明時間並簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每次查對後進行登記，參與查對者簽名。
2、執行醫囑及各項處置時要做到「三查、七對」。
三查：操作前、操作中、操作後查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，**執行時必須複誦一遍，確定無誤後執行，並暫保留用過的空安瓿。搶救結束後及時補開醫囑(不超過6小時)。
（二）、輸血查對制度：取血時應和血庫發血者共同查對。
⑴三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤後方可取回。
（2）輸血前必須經二人核對無誤後方可執行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），並在醫囑單、交叉合血單、輸血單上籤全名。
（3）輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼貼上於交叉配血報告單上，入病歷儲存。
（三）、服藥、注射、輸液查對制度
（1）執行服藥、注射、輸液等**前必須嚴格執行三查七對。
（2）備藥前應檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內，凡不符合要求的藥品，不得使用。
（3）藥品備後，要有第二個人核對，準確無誤後方可執行。
（4）易致過敏的藥物，給藥前應詳細詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性後，方可抄**卡，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，並盡快通知主管醫生或值班醫生取消或更改醫囑。
（5）使用毒、麻、限、劇藥品時應反覆核對，使用後保留安瓿備查，同時在毒、***品管理記錄本上登記並籤全名。
（6）發藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，無誤後方可執行，並向病人解釋。
（四）、手術查對制度
1、六查十二對：
六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒**前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前後查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本應及時登記，並查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡迴**與手術者核對無誤後方可與病理檢驗單一並送檢。
3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數目是否與手術前相符。
（五）、**室查對制度
1、**器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配製濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘餘消毒液是否沖洗乾淨。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程式控制是否符合標準要求。
5、滅菌後：查試驗包化學指示卡是否變色、有無溼包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查**室備用的各種診療包是否在有效期內及儲存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，並進行抽樣檢查。
護理核心制度
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護理核心制度
目錄一 護理質量管理制度1 二 病房管理制度1 三 護理查對制度2 四 分級護理制度4 五 健康教育制度7 六 患者身份識別制度和程式8 七 值班 交 制度8 八 護理文書書寫與質量監管制度9 九 醫囑制度9 十 護理查房制度10 十一 護理會診制度11 十二 護理病例討論制度12 十三 病房消毒隔...