河南省汽車客運場站功能竣工驗收報告

附件驗收報告

專案業主名稱

經營單位名稱

站場名稱

驗收時間

組織驗收單位

河南省道路運輸管理局制

說明1、《河南省汽車客運場站功能竣工驗收報告》由河南省道路運輸管理局制定統一格式。

一、二級汽車客運場站驗收報告，由省道路運輸管理局按照《河南省汽車客運場站功能竣工驗收報告》的格式要求編制。

**以下（含**）汽車客運場站驗收報告，由各省轄市、省直管縣（市）、擴權縣（市）道路運輸管理機構根據其相應站級，按照交通部《汽車客運站級別劃分和建設要求》（jt/t200-2004）標準規定，參照《河南省汽車客運站功能竣工驗收報告》的格式要求編制。

2、驗收內容包括：基礎資料、相關證明材料、設施裝置、相關設施**、其他資料及報表核查等五個方面。

3、經核查合格後，驗收專家組成員在「驗收專家簽名」處簽署自己的姓名；驗收專家組成員根據實際核查情況，按照站級驗收標準，綜合確定最終驗收意見和結論，並由小組所有成員共同簽字確認。

4、經驗收合格的汽車客運場站，由申請驗收單位把紙質的驗收申請、驗收報告和需附的相關備案材料裝訂成冊；同時把紙質的驗收申請、驗收報告和需附的相關備案材料逐頁掃瞄合併為乙個pdf電子檔案，一併報省道路運輸管理局備案。

5、此報告一式三份，省道路運輸管理局、省轄市（省直管縣、擴權縣）道路運輸管理機構、汽車客運場站各留存乙份。

（按照要求的裝訂順序編寫驗收報告目錄）

功能竣工驗收申請

（企業及各級道路運輸管理機構驗收申請）

×××汽車客運站簡介

（需說明客運場站的批准文號、建設規模、建設時間、建設位址、投資額、投資主體、服務範圍、運營狀況或者預計運營狀況、管理辦法等）

河南省（級）汽車客運站場驗收備案表

驗收備案材料1—相關證明材料（需查驗原件、提供影印件）

市縣（區）鄉場站名稱年月日

驗收備案材料2--客運場站功能布局平面圖

驗收備案材料3—汽車客運場站設施配置完成情況

市縣（區）鄉場站名稱年月日單位：平方公尺

注：「新增內容」屬於新、改建、改造內容填寫「√」；

「●」—必備；「★」—視情況設定

驗收專家簽字驗收組長簽名：

驗收備案材料4—汽車客運場站裝置配置完成情況

市縣（區）鄉場站名稱年月日

注：「新增內容」屬於新、改建、改造內容填寫「√」；

「●」—必備；「★」—視情況設定；「實際配置情況」填寫主要裝置的名稱型號

驗收專家簽字驗收組長簽名：

驗收備案材料5—汽車客運場站視覺形象規範系統配備情況

注：「●」—必備；「★」—視情況設定

驗收專家簽字驗收組長簽名：

驗收備案材料6—相關設施裝置****屬實請在□內劃√