份號**湘潭市第一人民醫院檔案
潭一醫發〔2013〕號
湘潭市第一人民醫院
關於修訂《湘潭市第一人民醫院醫療危急值
報告制度》的通知
各科室：
根據《**綜合醫院評審標準考評辦法》（湖南省衛生廳編著.2023年6月第1版）的有關要求，為強化醫務人員的工作責任心，加強臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作,提高危急重症病人的管理水平，為生命處於危險邊緣狀態的患者贏得搶救時間，提供及時、有效的診療服務，確保醫療安全，特修訂《湘潭市第一人民醫院醫療危急值報告制度》並印發給你們，原《湘潭市第一人民醫院醫療危急值報告制度》（潭一醫發〔2010〕52號）廢止，請嚴格遵照執行。
附件 1、湘潭市第一人民醫院醫療危急值報告制度
2、湘潭市第一人民醫院「危急值」報告專案及範圍
3、危急值報告流程圖
二０一三年八月二十日
主題詞：醫療危急值報告制度通知
湘潭市一醫院辦公室 2023年8月20日印發
附件１：
湘潭市第一人民醫院
醫療危急值報告制度
根據《**綜合醫院評審標準考評辦法》（湖南省衛生廳編著.2023年6月第1版）的有關要求，為強化醫務人員的工作責任心，加強臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作,提高危急重症病人的管理水平，為生命處於危險邊緣狀態的患者贏得搶救時間，提供及時、有效的診療服務，確保醫療安全，特修訂《湘潭市第一人民醫院醫療危急值報告制度》並印發給你們，原《湘潭市第一人民醫院醫療危急值報告制度》（潭一醫發〔2010〕52號）廢止，請嚴格遵照執行。
一、臨床、醫技科室工作人員必須加強學習，全面掌握「危急值」報告專案、範圍和程式。各科室應設專人負責本科室「危急值」報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
二、各臨床科室、醫技科室應建立檢查（驗）「危急值」報告登記本，對「危急值」處理的過程和相關資訊做詳細記錄。「危急值」報告與接收均遵循「誰報告（接收）、誰記錄」原則。
三、醫技人員發現「危急值」情況時，檢查（驗）者首先**通知臨床科室，並立即確認檢查儀器、裝置和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，再次報告臨床科室，才可以將正式檢查（驗）報告結果發出。
四、醫生和**在接到「危急值」報告**後，必須進行複述確認。如果申請科室與醫技科室溝通後認為該結果與患者的病情不相符或標本的採集有問題時，應及時反饋醫技科室，並重新留取標本送檢進行複查，如複查結果與上次一致或誤差在許可範圍內，醫技科室應在報告單上註明「已複查」，醫技科室對確認危急值應通過**和lis系統向申請科室或申請人報告「危急值」，臨床科室醫師必須根據患者情況立即採取相應措施，並報告上級醫生或科主任。
五、門、急診醫生在診療過程中，如疑有可能存在「危急值」時，應詳細記錄患者的****；門、急診醫生接到「危急值」報告要迅速聯絡病人並做必要處置。
六、健康管理中心接到「危急值」報告後，需立即通知病人速來醫院接受緊急診治。
七、門急診和健康管理中心一時無法聯絡病人時，應及時向門診部、醫務科報告，值班期間應向總值班報告，以便追蹤落實。
八、門急診醫生須將診治措施及時記錄在門急診病歷中，體檢中心醫生應及時將診治措施記錄在體檢報告或急診病歷中。住院病室醫生需6小時內在病程中記錄接收到的「危急值」報告結果和診治措施。
九、臨床科室（包括門急診、健康管理中心）必須在病人處置後10分鐘後**告知醫技科室，醫技科室做好反饋記錄並追蹤病人情況。如果10分鐘後沒有接到臨床科室**，醫技科室必須再次**通知臨床科室，並在正常上班時間向醫務科報告，非正常上班時間向行政總值班報告。如果20分鐘後沒有接到臨床科室**反饋處置情況，**報告醫務科科長或業務副院長。
十、資訊化管理中心要認真研究危急值報告的程式流程，通過資訊化手段不斷優化危急值報告流程，降低醫務人員的勞動強度，提高工作效率。
十一、醫技科室要對本科室「危急值」進行不定期地校正，每年收集整理本科室危急值報告資料，及時了解臨床科室對危急值標準的修改要求或新增危急值專案，並作科學分析提出修改意見，並以書面報告交醫務科備案。
十二、醫務科定期督查各科危急值報告執**況，落實獎懲；及時發現存在問題，落實整改；定期分析報告資料，及時修訂本制度。
附件２：
湘潭市第一人民醫院
「危急值」報告專案及範圍
一、心電檢查「危急值」報告範圍：
１、急性心肌梗死；
２、致命性心律失常。包括：心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、ront型室性早搏；頻發室性早搏並q-t間期延長；預激症候群伴快速心室率心房顫動；心室率大於180次/分的心動過速；二度ii型及二度ii型以上的房室傳導阻滯；心室率小於40次/分的心動過緩；大於2秒的心室停搏等。
二、醫學影像檢查「危急值」報告範圍：
１、中樞神經系統：顱腦ct或mri掃瞄診斷為腦疝、急性顱內血腫、急性挫裂傷、急性蛛網膜下腔出血、急性腦積水、急性大面積腦梗死（範圍達到乙個腦葉或全腦幹範圍或以上）；腦出血或腦梗塞複查ct或mri，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。
２、脊柱、脊髓疾病：x線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
３、呼吸系統：氣管、支氣管異物；液氣胸、張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。
４、迴圈系統：心包填塞、縱隔擺動；主動脈夾層動脈瘤。
５、消化系統：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。
６、頜面五官急症：眼眶內異物；眼眶及內容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。
三、超聲科「危急值」報告範圍：
１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
２、急性膽囊炎考慮膽囊化膿並急性穿孔的患者；
３、考慮急性壞死性胰腺炎；
４、懷疑宮外孕破裂並腹腔內出血；
５、晚期妊娠出現羊水過少並胎兒呼吸、心率過快；
６、心臟普大並合併急性心衰；
７、大面積心肌壞死；
８、大量心包積液合併心包填塞。
四、檢驗 「危急值」報告專案和警戒值
五、輸血科「危急值」報告範圍：
1、特殊血型。
2、對需要大量輸血的某種血型的成分血庫存不足。
六、病理科「危急值」報告範圍：
1、冰凍切片報告結果；對送檢標本有疑問或診斷與臨床不符者。
2、常規結果報告與冰凍結果不符；常規切片與臨床診斷不符。
3、疑難病例，冰凍或常規切片診斷困難。附件3
危急值報告制度及危急值數值
一 危急值 通常指某種檢驗 檢查結果出現時，表明患者可能正處於生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床醫師能及時得到檢驗 檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或 就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。二 各臨床醫技科室應建立 危急值 專案表及制訂 危急值 界...
「危急值」報告制度
病理科病理診斷 危急值 報告制度及流程 根據中國醫院協會關於實施 cha患者安全目標 的要求，為規範醫療行為，保障患者安全，提高醫療質量，提高臨床診療水平，減少醫療糾紛，特制定臨床病理檢查病理診斷 危急值 報告制度。一 設立 危急值 報告專案和範圍 1.內鏡活檢 區域性小手術取材臨床送檢診斷未懷疑惡...
危急值報告制度
郴州市第一人民醫院 危急值報告制度 更新版 一 危急值 的定義 危急值 是指當這種檢驗 檢查結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗 檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或 否則就有可能出現嚴重後果。二 危急值 報告制度的目的 一 危急值 資訊，可供臨床醫生對生命...