高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應嚴重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當極易發生嚴重後果甚至危及生命的藥物。為規範高危藥品的臨床應用，避免或減少不良反應，保障用藥安全，制訂本制度。
一、組織領導
（一）醫院藥事管理和藥物**學委員會負責組織醫務部、門診部、護理部、藥劑科等部門專家根據我院情況建立醫院的高危藥品目錄，並根據藥品配備情況定期更新。
（二）醫院定期組織開展合理用藥培訓與教育，督導臨床科室合理使用高危藥品。
（三）醫務部、藥劑科定期組織對高危藥品的臨床使用情況進行監督檢查，內容包括：高危藥品使用情況調查分析，醫師、藥師與護理人員高危藥品知識調查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
二、高危藥品的管理
我院高危藥品的管理採用「金字塔式」的分級管理模式，對不同級別的高危藥品採取不同的管理措施。
（一）a級高危藥品：
a級高危藥品是高危藥品管理的最高端別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，其管理措施如下：
1.應有專用藥櫃或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。
3.護理人員執行a級高危藥品醫囑時應註明高危，雙人複核後給藥。
4.a級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。
5.在處置a級高危藥品時，醫師、**和藥師工作站應有明顯的警示標識。
（二）b級高危藥品：
b級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較a級低。b級高危藥品管理措施如下：
1.藥庫、藥房和病區小藥櫃等藥品儲存處有明顯專用標識。
2.護理人員執行b級高危藥品醫囑時應註明高危，雙人複核後給藥。
3.b級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。
4.在處置b級高危藥品時，醫師、**和藥師工作站應有明顯的警示標識。
（三） c級高危藥品：
c級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較b級低。c級高危藥品管理措施如下：
1.在處置c級高危藥品時，醫師、**和藥師工作站應有明顯的警示標識。
2.藥房藥師和**班**核發c級高危藥品應進行專門的用藥交代。
三、 高危藥品的使用監督
（一）高危藥品要有確切適應證時才能使用，嚴格限制沒有明確適應證的高危藥品的使用。藥劑科定期和臨床醫護人員溝通，加強對高危藥品的不良反應監測，並定期彙總和反饋給臨床醫護人員。
（二）新引進高危藥品要經過充分論證，引進後要及時將藥品資訊告知臨床，促進臨床合理應用。
（三）醫務部、門診部、護理部、藥劑科定期對高危藥品的儲存、使用情況進行檢查，將檢查結果彙總，督促科室整改。定期對科室的高危藥品類藥物使用情況進行點評，並對不合理用藥情況進行干預，進行持續質量改進，具體措施詳見醫院《處方點評管理規範實施細則》。
附： 山亭區人民醫院高危藥品目錄
山亭區人民醫院高危藥品目錄
高危藥品管理制度
20 高危藥品臨床使用管理辦法 1 高濃度電解質 化療藥物等特殊藥品我院定性為高危險藥品。以下簡稱高危藥品。是一類藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品。高危藥品包括高濃度電解質製劑 肌肉鬆弛劑及細胞毒化療藥品等。2 藥庫存放高危藥品應設專用庫位，藥房設專用藥架，病區應設專用藥櫃，不得與其他藥品混合存...
高危藥品管理制度
一 高危藥品定義 高危藥品的定義 由於使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其後果卻嚴重得多。二 結合我科實際用藥情況，特制定以下高危藥品的目錄和管理制定。1 腎上腺素 2 利多卡因 3 低分子肝素鈣 4.地戈辛 5 度冷丁 6 阿托品 7 肝素鈉 8 1...
高危藥品管理制度
高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，制訂如下管理制度。1 高危險藥品包括高濃度電解質製劑 肌肉鬆弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2 高危險藥品應設定專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3 高危險藥品存放藥架應標識醒目，設定黑色警示牌提示...