特種作業人員取得操作資格證情況彙總表1
從業人員安全生產教育培訓、考試情況彙總表2
安全資格證情況彙總表3
申請編號受理編號：
申請時間受理時間：
煤礦企業
安全生產許可證
申請書企業名稱
礦井名稱
經辦人聯絡**
填寫日期
國家煤礦安全監察局製樣
填寫說明
1．本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機列印，字跡應清晰、工整。
2．申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發證機關填寫。
3．申請安全生產許可證的企業（集團公司、總公司、礦務局、分公司），填寫企業名稱、企業情況和自我評估表，不填寫礦井名稱、礦井情況。
4．申請安全生產許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況和自我評估表，其中礦井名稱應與採礦許可證一致。有主管企業的，填寫主管企業（集團公司、總公司、礦務局）的企業名稱和企業情況。
5．經濟型別、隸屬關係應與採礦許可證一致。
6．聯絡**一欄填寫固定**號碼。
7．礦井開拓方式一欄填寫立井、斜井、平峒或露天。
8．礦井核定能力一欄中新建礦井填寫設計能力，生產礦井填寫核定能力或改擴建後的核定能力。
9．企業和礦井申請領取安全生產許可證，應對照《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》中第二章規定的安全生產條件逐條進行自我評估，在申領煤礦企業安全生產許可證自我評估表中填寫評估結果，在自我評估意見欄目中填寫自我評估意見。其中，企業填寫序號第1-8項；井工煤礦填寫序號第1-7項和9-26項；露天煤礦填寫序號第1-7項和27-35項。**填寫不下可另附檔案說明。
10．企業、礦井主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的「主要負責人簽字」處簽字。
申領煤礦企業安全生產許可證自我評估表
安全生產許可證申請書
附件1申請編號受理編號 申請日期受理日期 非煤礦礦山企業 安全生產許可證 申請書申請單位邵武市巨集泰礦業 取證單位邵武市巨集泰礦業 尾礦庫 聯絡人王維 聯絡 138 填寫日期 2011年11月20日 生產監督管理總局製樣 填寫說明 一 本申請書適用於非煤礦礦山企業申請安全生產許可證，由申請單位用鋼筆...
安全生產許可證申請書
申請編號受理編號 申請時間受理時間 煤礦企業 安全生產許可證 申請書企業名稱 礦井名稱 經辦人聯絡 填寫日期 國家煤礦安全監察局製樣 填寫說明 1 本申請書應當用鋼筆 簽字筆填寫或用計算機列印，字跡應清晰 工整。2 申請編號 申請時間 受理編號 受理時間由發證機關填寫。3 申請安全生產許可證的企業 ...
安全生產許可證申請書
附件1申請編號申請日期 甘肅省危險化學品生產企業 安全生產許可證 延期申請書 申請單位 生產單位 經辦人聯絡 填寫日期 甘肅省安全生產許可證辦公室制 證明玉門市公安局 我公司生產銷售氫氟酸，硫酸是主要生產原料。申請辦理硫酸購買證，使用期6個月，數量3500噸。委託辦理人 蘇文龍 酒泉西宇氫氟酸有限責...