醫療風險指衛生技術人員在從事醫療活動的過程中存在的對患方或醫方造成傷害的危險因素。對患方是指存在於整個醫療服務過程中，可能會導致損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發生的一切不安全事情。對醫院是指在醫療服務過程中發生醫療失誤或過失導致的不安全事件的風險。
因其存在不確定性且與醫療質量有密切聯絡，故醫院制定本制度以最大限度規避風險，構建和諧醫患關係。
一、醫療管理方面
1、因醫院內部對各專業的人力、技術、裝置配置等不同，客觀上會造成對某些疾病診治水平的差異，故醫院界定有關專業疾病收治範圍進行專業准入規範，各臨床科室均須嚴格按照收治範圍診療患者。
2、對科室手術級別和人員資質進行規範，並由醫院統一按照規劃分配名額，各臨床科室要嚴格執行手術分級制度，並落實手術准入制度。特別在急診室等關鍵科室的人力和裝置配置也要按照醫院部署開展診療工作，避免出現漏洞或制度缺陷。
3、醫院統一醫療、護理流程，制定各項診療操作規範，強化環節控制。
4、保障醫療資訊通暢，強化問題逐級上報機制，杜絕出現醫療問題後隱瞞不報現象，加強不良事件防範力度，規避同一問題重犯的風險。
二、醫務人員能力和道德培養
醫務人員是醫療活動的主體，是降低醫療風險的基本要素，提高醫務人員的綜合素質，規範的醫療行為以及強化全員參與意識，對於降低醫療風險和提高醫療質量有著舉足輕重的意義。
醫院要定期組織醫務人員業務培訓和醫德教育，通過分析討論，批評教育和學習培訓，以及必要的按章處罰來提高全院職工風險防範和持續質量改進的意識和能力。
三、設施問題
1、搶救裝置必需定期檢查、維護並務必有記錄，使其永遠處於備用正常執行狀態。一旦搶救病人過程中裝置出現故障，尤其是呼吸機、麻醉機、喉鏡、吸痰器等等，容易導致嚴重後果。對於電源插座之類都應列入定期檢查和維護專案之中。
2、實驗裝置故障導致檢查報告有誤。錯誤報告可能會引導臨床醫師判斷失誤。
四、醫療風險防範管理的監控程式
深刻地認識那些可能影響組織目標實現的醫療風險以及現有醫療風險控制措施的充分性和有效性，為確定最合適的醫療風險應對方法奠定基礎。醫療風險評估的結果可作為組織決策過程的輸入。
1、醫療風險識別
醫療風險識別是發現、認可並記錄醫療風險的過程。目的是確定可能影響系統或組織目標得以實現的事件或情況。一旦醫療風險得以識別，組織應對現有的控制措施（人員、過程和系統等）進行識別。
醫療風險識別過程包括識別那些可能對目標產生重大影響的醫療風險源、影響範圍、事件及其原因和潛在的後果，及組織因素也應被納入醫療風險識別的過程中。
2、 醫療風險分析
醫療風險分析是確定醫療風險是否需要處理以及最適當的處理策略和方法。醫療風險分析要考慮導致醫療風險的原因和醫療風險源、醫療風險後果及其發生的可能性，識別影響後果和可能性的因素，還要考慮現有的醫療風險控制措施及其有效性。然後結合醫療風險發生的可能性及後果來確定醫療風險水平。
乙個醫療風險事件可能產生多個後果，從而可能影響多重目標。醫療風險分析通常涉及對醫療風險事件潛在後果及相關概率的估計，以便確定醫療風險等級。
3、後果分析
後果分析可確定醫療風險影響的性質和型別。某個事件可能會產生一系列不同嚴重程度的影響，也可能影響到一系列目標和不同利益相關者。在明確環境資訊時，就應當確定所需要分析的後果的型別和受影響的利益相關者。
後果分析可以有包括從結果的簡單描述到制定詳細的數量模型等多種形式。應包括：考慮現有的後果控制措施，並關注可能影響後果的相關因素；將醫療風險後果與最初目標聯絡起來；對馬上出現的後果和那些經過一段時間後可能出現的後果兩種情況要同等重視；不能忽視次要後果，例如那些影響附屬系統、活動、裝置或組織的次要後果。
4、不確定性及敏感性因素
在醫療風險分析過程中經常會涉及到相當多的不確定性因素。認識這些不確定性因素對於有效地理解並說明醫療風險分析結果是必要的。應盡可能充分闡述醫療風險分析的完整性及準確度。
如有可能，應識別不確定性因素的起因。敏感的引數及其敏感度應予以說明。
五、醫療風險發生後監控和管理流程
1、首先確認發生的事實;
2、重點發現體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;
3、投入人、財、物力解決問題以及採取有針對性的培訓;
4、修訂完善醫療缺陷防範管理條例並堅持落實規範和標準;
5、制定質量檢查標準專案並選項檢查。
管理人員的工作職責是設計管理程式、監測管理過程、收集分析資料、持續質量改進。
六、監督和檢查
作為醫療風險管理過程的組成部分，應定期對醫療風險與控制進行監督和檢查，以確認醫療風險評估的結果符合實際經驗，醫療風險評估技術被正確使用，醫療風險應對有效。
醫務科2023年4月19日
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