1.準備物品:**盤(無菌小紗布、止血鉗),酒精紗布,無菌20ml注射器2支,ns20ml2支,無菌巾1塊
2、預充液準備:沖洗液3000ml+肝素液2ml
3、透析液、置換液預先配置好3袋
4、抗凝劑或ns50ml預先配置好一管
2.洗手後操作:
①鋪巾後旋開血濾管路動、靜脈端肝素帽,安爾碘紗布旋轉式消毒連線口15遍。
②使用20ml注射器,迅速分別抽出動、靜脈導管內血液10ml,再分別用20ml ns脈衝式衝管,然後迅速連線血濾導管
下機操作流程
1.準備物品:**盤(無菌小紗布、止血鉗),安爾碘、酒精
帶鹽水無菌20ml注射器2支,5ml空針筒2支
無菌肝素帽2個,純肝素注射液2支
2. 洗手後操作:①斷開血濾管路動靜脈端,安爾碘紗布旋轉式消毒連線口15遍,使用無菌20mlns脈衝式沖洗血濾導管後按照導管標記量用肝素封管。
②使用新無菌肝素帽封閉管路,用無菌紗布包裹動靜脈管路,並妥善固定導管。
③撤除管路後,認真清潔、擦拭血濾機。
注意事項:
a.嚴格無菌操作,請操作前洗手
b.無菌肝素冒不得重複使用
c.必須在準備好物品後才能實施上、下機操作
注:crrt封管液配方(中大醫院)肝素0.6ml+ns3.4ml,根據管腔容積加0.1ml正壓封管
(附一院血透中心臨時管路封管):肝素一支+ns10.5ml,(1000u/ml),根據管腔容積+0.1ml正壓封管
crrt執行過程中採血流程
評估:環境、病人、物品、個人
備物:2ml無菌空針筒,採血針(或5ml、10ml無菌空針筒),採血管數根
流程:先用肝素液潤滑2ml空針筒後排空肝素液,安爾碘消毒採血孔(藍色或紅色均可)——採血針從採血孔正中刺入,先抽取相應血量入採血管內——再用經肝素潤滑後的2ml空針筒抽取1ml行血氣分析
注:千萬不能直接用動脈採血針進行採血,以免空氣進入管路內造成意外下機
(動脈採血針缺乏密閉性)