有機房電梯年自檢報告原始記錄

報告編號：

電梯年度自檢報告

(適用於曳引式有機房電梯)

使用單位

內部編號

註冊**

裝置型別

裝置型式

自檢日期

（維保單位全稱）

說明1、本檢驗記錄依據《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》（tsg t7001-2009）及《電梯監督檢驗和定期檢驗規則---曳引與強制驅動電梯》(tsg7001—2009)第1號修改單》制定。

2、本檢驗記錄適用於曳引式有機房電梯的年度自檢。

3、檢驗用儀器、量具其效能和精度應符合有關標準的規定，並在國家計量部門定期檢定的有效期內。

4、本自檢報告必須有自檢人員、審核人、審批人簽字及單位蓋章後生效。

5、自檢報告中統一填寫自檢結論：「合格」、「不合格」或「無此項」。

6、自檢結果欄中有資料要求的必須填寫實測結果資料，沒有資料要求統一填寫：「符合」、「不符合」或「無此項」。

7、本自檢報告應當由計算機列印輸出，或者用黑色筆認真填寫，字跡應當工整，如作修改，修改處應當有修改人員簽名。

注:標有★的專案為根據有關規定,對於允許按照gb7588-1995及更早期標準生產的電梯,可以不檢驗、或者可以按照《電梯監督檢驗規程》（國質檢鍋[2002]1號）中的有關規定進行檢驗的專案。其中序號為2.

10(1)的專案,僅指可拆卸盤車手輪的電氣安全裝置可以不檢驗。

。附表1

門鎖嚙合長度、層門間隙、門地坎距離檢測記錄

單單位(mm)