基本外科實習醫師要求

2022-11-15 10:54:03 字數 2625 閱讀 4647

神經外科臨床實習具體要求

(一) 概述

臨床實習時間乙個月,每個實習醫師直接由一名帶教教師負責,帶教教師具體由住院醫師、臨床型高年級碩士研究生、臨床型博士研究生構成。依據神經外科現有條件,能夠保證每個住院醫師6-8張床位。實習醫師在帶教教師帶領下,參加該住院醫師管轄組的病人的全部醫療工作,包括日常查房,收治病人,病歷書寫,術前術後病人準備和處理,換藥,拆線以及其他臨床工作,在醫療實踐中實習。

直接帶教教師要承擔全部帶教責任。

(二) 工作時間

1.每天07:35到病房,07:45**,08:

00早查房;13:30到病房,16;00晚查房;實習醫師如無特殊情況須同帶教醫師一起參加值班工作,要主動和帶教教師一起在病房巡視病人,參加各科會診,學習和參與急診病人的處理;晚上在沒有急診手術的的前提下,可以在23:00離開病房,鼓勵並贊成實習醫師同帶教教師一起值班(24小時);

2.早查房前要求獨立了解病人前一天情況,化驗結果,檢查結果,了解病人當天情況,結合病情作出自己的處理意見並向帶教教師匯報。晚查房前要求獨立了解病人上午情況,化驗回報結果,明確早查房後醫囑執**況並根據病情作出調整意見並向帶教教師匯報;

3.每週五14:00參加全科大查房,要求提前準備好所管病人的查房病例摘要,並在查房過程中協助帶教醫師記錄查房內容;

4.週六08:00參加全科週末查房,了解所管病人基本情況,處理好週末及下周一所需要開的化驗單,檢查申請單等;

5.實習醫師必須參加病房各種學術活動和業務學習,參加各種醫療操作(不僅限於本組病人)。

(三) 臨床工作要求

1. 病歷書寫

(1) 按照教育處要求,每週書寫乙份病歷,第一周書寫乙份完整的住院記錄(大病歷),第二週起每週書寫乙份完整的入院記錄。住院病歷由帶教教師指定適合病例給實習醫師書寫,帶教教師給予指導,修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學目標盡可能指定適合的病例給實習醫師書寫,包括病程,術前討論,手術志願書,術後病程,出院記錄等,帶教教師嚴格監督指導,修改,納入正常病歷之中;實習醫師對新入院病人,要求在24小時內完成完整病歷,急診病人應及時完成病歷書寫,要求概念明確,重點突出,文字通順,記錄真實、全面、及時,合乎醫院病歷書寫規範;

(2) 要求完成一篇英文病歷;

(3) 協助帶教教師完成各種醫療文書的書寫,負責貼上並標示化驗單及檢查單結果,按醫院規則整理病歷,注意各種醫療文書的先後秩序。

2. 臨床醫療工作

(1) 熟練掌握神經外科疾病的病史採集技巧;

(2) 熟練掌握神經系統查體技能,包括顱神經、感覺系統、運動系統、共濟運動、腦膜刺激徵,生理和病理反射,植物神經系統等;

(3) 熟悉神經外科各種化驗及特殊檢查的意義,如csf檢查,ct,ctm,cta,dsa,mri,mrs,mra,mrv, fmri,dti等,並初步掌握基本讀片技能,能夠閱讀常見疾病的ct,mri 影像資料;

(4) 熟練掌握神經外科常見疾病,多發疾病的診斷依據,鑑別診斷,處理原則等,具體包括顱內腫瘤,椎管腫瘤,顱內感染,顱腦損傷,腦血管病,功能神經外科等,掌握垂體腺瘤的診療常規;熟練掌握神經外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科基本技能如換藥,拆線,腰椎穿刺等,了解傷口換藥內容,傷口拆線時間;掌握術前準備,術後處理要點如體位,軸線翻身,各種引流管留置時間,引流管護理等;

(5) 熟練掌握病例匯報技巧,每天早查房須向主治及以上職稱醫師匯報病歷,現場檢查病人,分析病情,進行定性定位診斷,閱讀影像資料,並給出診斷依據,鑑別診斷,及下一步需要進行的化驗和檢查,並給出初步診治計畫和原則;帶教教師須有目的的進行指導,分析,提問,討論;

(6) 手術:原則上實習醫師必須參加自己所管的病人的手術,依據實習醫師所在小組的實際情況,至少安排實習醫師參加2-3次手術,讓實習醫師了解神經外科手術的特點如高精度,高強度,複雜性,先進性(包括導航,術中電生理監測等等)。如帶教醫師值班當日有急診手術,必須參加。

要求實習醫師熟練掌握手術無菌操作原則(刷手,消毒鋪巾),熟練掌握打結,切開,縫合等基本技能。認識神經外科基本手術器械,基本掌握固定頭架,安裝顯微鏡及導航裝置,連線術中監測裝置等神經外科特有操作。基本掌握神經外科手術中手術切口特點,術前設計,術中改變以及改變的意義。

觀察手術中操作,如切開,鑽孔,鋸骨,止血,腦組織的分離,腫瘤切除方式,如何對腦組織,血管,神經進行保護。基本了解各種神經外科常見手術步驟,如經鼻蝶竇垂體腺瘤切除術,腦室穿刺外引流術,開顱顱內血腫清除術,鑽孔血腫引流術,開顱顱內腫瘤切除術,寰枕減壓術,動脈瘤夾閉術等;

(7) 實習醫師負責病房每天早採血工作,當日負責實習醫師須06:00到病房採血,並熟練掌握其技巧;能獨立完成動脈血氣標本的取材;

(8) 實習醫師須學習和病人交流技巧,不能單獨和病人及家屬交待病情,但是應多和病人及家屬交流,及時將意見反饋給帶教教師。主動參與帶教教師同病人及家屬的談話,並記錄內容。掌握神經外科常見疾病的交流技巧。

(四) 教學要求

每週一次本病房(或專科)全部見習/實習醫師的講課,病歷交流,討論;每週一次本病房(或專科)全部見習/實習醫師的教學巡診(由主治醫師及以上職稱醫師負責組織病房的教學查房);每週一次門診實習。按本病房或教研室的教學目標,由病房教學責任人負責組織,選題或既往病例資料,有目的的進行討論。

(五) 科研要求

要求實習醫師熟練掌握文獻檢索技能。鼓勵並贊成實習醫師多利用業餘時間學習,了解神經外科最新知識,最新技術,最新科研成果等等。鼓勵並贊成實習醫師學習醫學**書寫的基本常識。

實習醫師在實習期間至少完成一例所管病人的病例分析,並在查閱文獻後寫出與該種疾病有關的簡易綜述.

普外科實習醫師日常注意事項

1.每天早上及時簽到。周一至周五,早上8點以前。出科最後一天必須在教學主管老師簽字方能出科,否則曠工處理。2.老師 完畢後準備好查房的病歷,及時打出各種化驗單,整理好病歷順序,查房時隨時記錄自己所管床的處理及主任查房意見。3.換藥前先開醫囑,戴好口罩 帽子,推換藥車時檢查換藥車是否有速乾手消毒劑,2...

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題目題目 小一號 黑體 加粗 宋體三號加粗 二 一二年月日 宋體三號加粗 書寫要求 1.語言表述 報告書寫簡明扼要 語言準確 條理清晰 論述有據 重點突出。2.標題和層次 層次要清楚,標題要重點突出,簡明扼要。圖 表 公式等與正文之間要有一行的間距,且圖 表 公式編號與報告正文相對應 文中的圖 表 ...