義烏婦科檢查

義烏歐亞**醫院**檢查/**知情同意書

患者姓名性別疾病介紹和**建議

年齡病歷號

醫生已告知我患有或可疑疾病，需要在麻醉下進行檢查/**。

其目的和預期效果是：

女性***官活組織檢查是自***官病變處或可疑部位取小部分組織作病理學檢查，簡稱活檢。絕大多數活檢可以作為診斷的最可靠依據。常用的檢查/**有區域性活組織檢查（**、**、宮頸、子宮內膜）、宮頸leep刀切除、宮頸息肉的摘除術、宮頸的物理**、經腹壁腹腔穿刺檢查、經**後穹窿穿刺術。

手術潛在風險和對策：

醫生告知我如下**檢查/**可能發生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。1.我理解此手術可能發生的風險及醫生的對策：

1)術**血；2)繼發感染；

3)因該操作是醫生根據臨床經驗進行，因此，有可能所取組織沒有取到病理改變部位，

該檢查仍然有漏診可能；

4)經腹壁腹腔穿刺檢查、經**後穹窿穿刺術等可能會造成盆腹腔臟器如腸道損傷等。2.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸菸史，以上這些風險可能會加大。

特殊風險或主要高危因素

我理解根據我個人的病情，我可能出現以下特殊併發症或風險：

一旦發生上述風險和意外，醫生會採取積極應對措施。患者知情選擇

我的醫生已經告知我將要進行的檢查/**方式、可能發生的併發症和風險、可