銅梁縣人民醫院保護性約束知情同意書
患者姓名
性別年齡
病歷號疾病介紹和**建議
我因病情原因，在**、護理上需實施保護性約束措施，以確保我的生命安全及**護理的順利進行，由**為我執行約束保護措施。
保護性約束是防止因高熱、譫妄、昏迷、躁動、患兒過度活動及危重病人因意識不清而發生墜床、拔管、撞傷、抓傷、傷及他人等意外發生，採取的一種保護性措施。
上約束帶操作潛在風險和對策
根據你的病情，需要實施保護性約束措施，在使用的過程中，可能導致以下併發症或者後遺症：1、**壓迫性破損。2、病人骨折、脫位3、四肢血液迴圈不良4、肢端缺血壞死5、臂叢神經麻痺6、四肢功能障礙7、壓瘡發生
8、心理方面如：緊張、恐懼、拒絕、反抗等9、胃部的擠壓傷和窒息死亡10、咬傷、扭傷
以上各種情況都可能給你增加痛苦及經濟負擔，**在操作中會盡量做
到動作輕柔，敏捷，儘量減少您的痛苦。在此感謝您的理解與配合。1.我理解任何保護約束措施都存在風險。2.我理解此操作可能發生的風險和**的對策。特殊風險或主要高危因素
我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待併發症以外的風險，一旦發生上述風險和意外，醫護人員會採取積極應求對措施。
患者知情選擇
**已告知我使用保護性約束可能發生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出。
家長告知書
尊敬的家長 為推動我校體育運動深入開展，豐富學生課餘文化生活，提高學生的身體素質和競技水平，促進學生全面發展，我校決定召開春季運動會。您的孩子 已被 班選撥為田徑隊員，將於2013年03月22日 2013年03月23日代表班級參加 孝義市第九中學春季田徑運動會 比賽對抗激烈，難免會有一些意外發生，例...
安全告知書
生產性 建設性工程 專案 安全生產告知書 編號 施工單位全稱 章 施工負責人公司專案負 責人 有限公 司工程 專案 名稱施工管理單位 工程 專案 總造 價施工合同編號 元施工單位法人代表安全風險抵押金數額 工程 專案 簡介工程 專案 實施過程中的安全管理措施施工單位及作業人員 裝置資質 格 情況 1...
消防告知書
消防安全工作事關經濟發展，事關社會穩定，事關國家財產和人民群眾生命安全，責任重於泰山。我們必須從現在做起，從自身做起，增強消防安全意識，學習消防安全知識，掌握逃生自救基本常識。同時在日常生活和工作中，按照有關消防法律法規要求，注意以下防火事項 一 不要在公共通道 樓梯 安全出口等處堆物 堆料或者搭設...