臨床方面的應對措施和規定通知

通知各臨床科室：

近期，醫院輸液室**量劇增，估計在春節前後也會居高不下，針對目前「病人多、環境擁擠、醫護人員超負荷工作、安全隱患大」等問題，院辦室在2013.1.25.

召開黨政聯席擴大會議，召集相關部門進行多方協調，以「一切為患者服務」為宗旨，以「縮短患者等候時間，簡化流程」為切入點，強調「醫療安全」是第一要務，合理調配醫療資源，對各部門提出的33條熱點、難點問題進行現場辦公，現將臨床方面的應對措施和規定通知如下：

1. 各科室值班人員嚴禁脫崗，增強中午、夜間和二班力量，增加下午巡診時間；

2. 輸液室輪轉醫師必須在崗在位，統一排程，原所在科室不得排雙班；

3. 急診科屬全院急診保障科室，對全院的應急事件要起到迅速補位作用；先處理患者，後**聯絡相應科室，千萬不可推諉；對生命體徵不穩定的患者先搶救，後檢查、會診和收住；

4. 急診科收住病人應先**聯絡相應科室，讓科室有所準備，在需加床收住的情況下，要告訴患者無床的各種準備，必要時在病歷上記錄；各臨床科室對急診科的會診、收住工作要大力支援，不可推諉和求全責備；

5. 老年患者和年齡較小的嬰兒由於風險較大，原則上不安排在輸液室輸液，各門診醫師要從嚴掌握，如患者強烈要求，要有心理準備和門診病歷簽字；

6. 大外科系統主班醫師組在班期間不得安排擇期手術，如急診手術，應通知科主任調配人員替班，所有值班期間，醫師組不能空崗；

7. 大外科系統要加強圍手術期管理，要建立手術前有效溝通談話，對患者知情選擇、各種告知的規範簽字、術前風險評估、手術前、中、後的安全核查、手術部位標記等一系列措施規定要認真執行，不得因各種原因而簡化流程；

8. 各臨床科室要做好住院病人不得擅自外出的宣教，如患者及其親屬強烈要求外出，應履行請假手續，填寫住院病人外出請假申請單（電腦有模板），並認真規範簽字；

9. 各科室住院的電子病歷應及時書寫，及時列印，要求：

⑴ 病歷首頁不要遺漏患者所患的疾病診斷；

⑵出院小結**院情況不要遺漏複查有判斷疾病恢復價值的各種輔助檢查；

⑶出院醫囑要全面（如帶藥、複診複查、**鍛鍊、注意事項等）；

⑷首次病程錄診療計畫要具體，不可忘記臨床路徑、單病種質量管理記錄；

⑸上級醫師查房、手術前、急診、病危不要忘記風險評估內容；

⑹入院溝通不要忘記和患者籤告知和知情選擇同意書；

⑺請院內會診不要忘記記錄申請和會診時間（具體到時分）；

⑻病程記錄不要忘記遺漏非本科疾病的相關診斷**記錄；所有陽性檢查應有分析；

⑼各種知情同意書簽字要規範；

⑽各科記錄不要超前記錄和想象記錄。

醫教科2013.1.27.