延長結腸鏡退鏡時間，可降低癌症發生率？
發布日期：2015-9-210:50:13文章**：醫脈通作者次數：50
導語：結腸鏡檢查越快結束越好，你真的這樣認為嗎？
一項來自美國退伍軍人事務部研究小組的研究證實，結腸鏡檢查時間越長，癌症發生率越低。醫脈通整理如下：
這項以接近77000人結腸鏡篩查的結果為基礎，**發表於7月9日的《gastroenterology》雜誌上。
專家之前已經認識到，結腸鏡退鏡時間與患者結局之間存在關係，但這項新研究結果可能為結腸鏡退鏡時間的指南建議提供了強有力的證據。該項研究的第一作者aasmashaukat醫生（明尼阿波利斯退伍軍人醫療保健系統，明尼蘇達大學）認為，「我們的研究結果支援現有指南推薦的將退鏡時間作為結腸鏡質量指標」。
在結腸鏡檢查中，醫生將一根末端固定有微小相機的細長管子插入患者的結腸內。在管子插入完全後，開始緩慢退鏡。醫生在退鏡過程中通過觀察顯示器上的結腸影象對結腸壁進行仔細檢查。
若發現小的增殖或息肉，使用結腸鏡的活檢鉗鉗取該組織進行活檢。這些增殖有可能在數年內發展為癌症。
依據現有指南，對於結腸鏡檢正常的患者，即未發現癌症或癌前病變，無需進行活檢操作，退鏡時間應至少為6分鐘。
shaukat的研究小組對明尼蘇達州社群執業的51名消化科醫師6年來結腸鏡檢查相關資料進行分析，同時計算出每位醫師的平均退鏡時間。結果發現所有醫師平均退鏡時間為8.6分鐘，符合指南要求。
但有10%的醫師平均退鏡時間低於6分鐘。
為追蹤這些研究期間在該調查社群接受結腸鏡檢篩查的患者，研究人員進一步從該州癌症登記處查詢這些患者是否被診斷有結直腸癌。結果顯示，平均退鏡時間短的患者，癌症發生率高。其中，退鏡時間在6分鐘以下患者的癌症發生率為退鏡時間超過6分鐘的患者的2倍以上。
研究並未顯示退鏡時間超過8分鐘可進一步減少癌症風險。因此研究者稱努力提高那些退鏡時間在6分鐘以下的醫師的結腸鏡檢查質量可能意義更大。
該研究納入的是末次結腸鏡檢查後5年之內的出現的結直腸癌。研究者認為在這個期間發生的癌症可能是由結腸鏡檢查中漏檢或未完全切除的息肉發展而來。
shaukat認為醫師未達到標準退鏡時間的原因是多種多樣的，但不管其退鏡時間是多少，每名醫師都是盡力對結腸壁進行全面檢查的。即便是美國胃腸病學會也承認不是每次結腸鏡檢查退鏡時間都需要6分鐘以上，對一些患者，即使在6分鐘以下也足以充分檢查。
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