一、對病人留置管道安全護理的指引
（一）氣管插管（氣管切開）病人安全護理指引
氣管插管（氣管切開）病人
評估病情
固定氣管插管（氣管內套管），保持固定通暢
及時清除分泌物[1]，保持呼吸道通暢
嚴格遵守無菌操作原則
嚴密觀察病情，發現異常及時報告處理
採取防範措施[2]，預防併發症[3]發生
嚴密觀察，詳細記錄、**
備註：[1]氣管插管（氣管切開）病人床旁備吸痰器、氧氣。
[2]預防措施包括：保持室內濕度 〉65％，套管口覆蓋濕潤無菌紗布，更換氣管墊1/日，煩躁者加約束帶，隨時調整氣管套管頸帶的鬆緊度。
[3]併發症有：喉頭水腫、腫脹、管道堵塞；氣管套管堵塞、脫出、氣管瘻、呼吸道感染等；注意創口有無出血、氣腫、血腫。
（二）、留置尿管、切口引流管病人安全護理指引
留置尿管、切口引流管病人
評估病情
保持尿管、切口引流管固定通暢
嚴格遵守無菌操作原則，定時更換敷料
觀察並記錄尿液、引流液的顏色、量及性狀
翻身、更換及外出檢查**應固定尿管、切口引流管，
防止扭曲脫落及尿液、引流液反流
出現脫管、堵塞等情況應立即處理並報告醫生
嚴密觀察、詳細記錄、**
（三）、留置深靜脈置管病人安全護理指引
留置深靜脈置管（含picc管）病人
評估病情
保持管道固定通暢
嚴格遵守無菌操作原則，定時衝管、更換敷料[1]
積極預防併發症[2]
拔管時動作輕柔，按壓5min
嚴密觀察，詳細記錄、**
備註：[1]每次注射完畢應用肝素鹽水（125u/ml）衝管，picc置管應每12小時衝管一次。深靜脈置管每日更換敷料，picc置管每三日更換敷料。
注射前，先抽回血確定留置管道通暢後方可進行注射，防止置管脫落、扭曲、堵塞。
[2]併發症有：氣胸、栓塞等。
(四)、留置胸腔閉式引流管病人安全護理指引
胸腔閉式引流[1]
評估一般胸腔閉式引流持續負壓吸引
玻璃管浸入水中1-2cm玻璃管浸入水中8cm處
避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞[2]
觀察並記錄引流液顏色、量及性狀
監測生命體徵變化，預防感染
嚴密觀察，詳細記錄，**
備註：[1]排除氣體一般置患側第二肋間鎖骨中線，排除液體常置患側第7-8肋間隙腋中線或腋後線。
[2]觀察有否繼續排除氣體和長管中水柱波動，正常水柱上下波動約4-6cm。
二、保護病人避免受意外傷害的指引
保護性約束病人指引
評估病人、確認必須使用約束帶
告知病人及家屬使用約束帶的必要性[1]
簽署「知情同意書」
選擇約束帶[2]
將約束帶固定於床、箱或架上[3]
定時巡視觀察約束部位**顏色、有無腫脹[4]
及時調整約束帶的鬆緊度
詳細記錄並床邊交**
備註：[1]解釋使用保護性約束的原因、方法。
[2]約束帶寬度合適，不能過窄，以免損傷病人**。
[3]嬰兒約束帶固定於藍光箱架上，**約束帶固定於床檔上或床周邊緣，手術病人固定於手術床旁或託手架上。
[4]一般情況下每30分鐘觀察一次，特殊情況應增加觀察次數。
三、各種儀器的一般使用指引
（一）輸液幫浦/（注射幫浦）操作指引
連線電源
安裝液體、連線管道
開機，調節輸注（注射）引數[1]
按確認（start）鍵
貼標籤註明配製方法和日期（限注射幫浦）[2]
巡視，詳細記錄、床邊交**
使用完畢
關機、整理
清潔、整理儀器，75％酒精紗布擦拭各部件
充電24小時
備用備註：[1]變更引數時，先按stop鍵，再輸入新的引數，最後按start鍵
[2]需持續輸注（注射）的藥物》24小時，應重新配製使用，並更換標籤。
（二）呼吸機操作指引
連線呼吸機電源
連線氧氣
將滅菌注射用水加入濕化瓶中
開壓縮機開關
開主機開關
開濕化瓶開關
調節呼吸機各引數
連線模擬肺檢查呼吸機工作是否正常
將呼吸機於病人人工氣道相連
詳細記錄、床邊交**
備註：使用過程中注意觀察呼吸機的工作狀態，如有報警應查明原因，迅速處理。及時傾倒呼吸機管道和接水瓶中的冷凝水，防止逆流。
（三）呼吸機使用後的維護指引
呼吸機使用完畢
可浸泡部件不可浸泡部件
500mg/l有效氯溶液浸泡60分鐘 75％酒精紗布擦拭
清水沖洗後晾乾
連線各部件
試機備用
備註：[1]可浸泡部件包括：呼吸機管道、接頭、霧化器、濕化瓶等。
保證每個病人初始用呼吸機時，均為消毒處理過的部件。長期使用呼吸機的病人，呼吸機管道、接頭、霧化器、濕化瓶3-7天消毒一次。
（四）心電監護儀使用指引
連線電源，開啟開關
選擇導聯，清潔**
貼附一次性電極片，連線導聯線及電極片
遵醫囑連線血壓計袖帶、血氧飽和度探頭
設定hr、r、bp、spo2報警範圍
整理病人床單位
巡視、記錄並床邊**
停醫囑拆除與病人相連的部件
清潔、整理儀器，75％酒精紗布擦拭導聯線
血壓計袖帶布套可用500mg/l有效氯溶液浸泡消毒
定時通電防受潮
備用（五）除顫儀操作指引
連線除顫儀電源[1]
將導電糊均勻塗擦於電極板上
充電（**200-400j、小兒50-200j）
電極板緊貼病人**[2]
告知周圍人員離開床緣
放電準確記錄[3]、床邊**
清潔、整理儀器，75％酒精紗布擦拭電極板
充電24小時
備用備註：[1]若充電充分，蓄電池滿的情況下可不插電源直接進行除顫。
[2]電極板放置位置：心尖：左鎖骨中線第
四、五肋間隙；心底：右鎖骨中線第二肋間。
[3]記錄內容包括：除顫時間、電源（ws）、次數及病情變化
（六）指尖血糖儀操作指引
血糖、血酮校正片插入測試埠校正儀器[1]
將試紙插入測試埠[2]
測血糖螢幕顯示lot
安裝試紙至螢幕顯示apply blood
溫水或肥皂水清洗/75％酒精消毒病人雙手、擦乾
安裝採血針筆
採血浸濕滴血區至螢幕顯示―――[3]
等待20秒（血糖）顯示結果[4]
30秒自動關機/按下開關機按鈕
棄去試紙、採血針
記錄測試結果[5]
備註：[1]在使用每一盒新的血糖/血酮試紙前需校正儀器，使之與使用的試紙匹配，保證結果準確。
[2]檢查每一片試紙上的有效期，勿使用過期的試紙。
[3]如測試不開始，可在30秒內在原滴區的位置上追加第二滴血，儀器仍不啟動或時間》30秒，則需丟棄這片試紙重新測試。
[4]血糖結果為lo，表示血糖平均值<1.1mmol/l(20mg/dl)，如果為hi，表示血糖平均值》33.3mmol/l(600mg/dl)，需立即報告醫生及時處理。
[5]清潔血糖儀時，可用濕潤棉布輕輕擦拭。
四、醫療廢物處理指引
（一）隔離（感染）病人用物終末處理指引
病人離開後
終末處理
空氣消毒[1]
病人用物床單位及地面、牆壁等
一次性物品及被服非一次性物品 1000ml/l有效氯溶液拖擦
雙層黃色垃圾袋 1000ml/l有效氯被服暴曬
封口密閉並標記溶液浸泡或擦拭
分類處理
備註：[1]可採用紫外線照射、臭氧消毒及燻蒸消毒
（二）感染性廢物處理指引
感染性廢物[1]
放入黃色垃圾袋內[2]
值班**填寫標籤[3]
稱重量，清點件數後交運送人員登記並簽名[4]
置醫療廢物臨時存放點[5]
交醫療廢物處理中心人員，雙方清點件數、種類、重量並登記簽名
備註：[1]感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。
[2]血袋在檢驗科存放24小時，傳染病人產生的醫療廢物用雙層黃色袋包裝，如包裝物被感染性廢物汙染時，應當對被汙染處進行消毒或增加一層包裝。
[3]貼中文標籤，內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量及特別說明等。
[4]登記內容包括：醫療廢物的**、種類、重量或數量、交接時間以及經辦人簽名。
[5]存放時間不超過48小時。
（三）損傷性廢物處理指引
損傷性廢物[1]
放入銳器盒[2]
放入黃色垃圾袋內
值班**填寫標籤[3]
稱重量，清點件數後交運送人員、登記並簽名[4]
置醫療存放點[5]
交醫療廢物處理中心人員，雙方清點件數、種類、重量並登記
備註：[1]損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫療銳器，如針頭、穿刺針、刀片、玻璃安培等。
[2]銳器盒應防滲漏、耐穿刺，盛裝達到容器的3/4時，應及時封口、
[3]貼中文標籤，內容包括：醫療廢物的產生單位、產生日期、類別、重量及需要的特別說明等。
[4]登記內容包括：醫療廢物的**、種類、重量及數量、交接時間以及經辦人簽名等。
[5]存放時間不超過2天。
（四）病理性廢物處理指引
病理性廢物[1]
人體廢棄物實驗動物屍體
病理科送檢
放入紅色垃圾袋內
值班**填寫標籤[2]
稱重量，清點件數後交運送人員、登記並簽名[3]
置醫療臨時存放點[4]
交醫療廢物處理中心人員,雙方清點件數、種類、重量並登記
備註：[1]病理性廢物指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物屍體等。
[2]貼中文標籤，內容包括：醫療廢物的產生單位、產生日期、類別、重量及需要的特別說明等。
[3]登記內容包括：醫療廢物的**、種類、重量或數量、交接時間以及經辦人簽名等。
[4]存放時間不超過48小時。
(五)藥物性廢物處理指引
藥物性廢物
放入白色垃圾袋內
值班**填寫標籤
通知總務處派專人收運並登記簽名
置醫療臨時存放點
交醫療廢物處理中心人員，雙方清點件數、種類、重量並登記簽名
備註：[1]藥物性廢物指過期、淘汰、變質或者被汙染的廢棄藥物。
[2]貼中文標籤，內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量及特別說明等。
[4]存放時間不超過48小時。
五、安全用藥指引
（一）安全用藥一般指引
ICU護理工作指引
1 患者入住當天，接診 需評四單，當班未完善的 如身份證 患者入科評估單等 需下次上班跟蹤完善。如患者昏迷或暫無家屬，隨身物品與醫生當面點清記錄到患者物品轉交本雙簽名，患者家屬來後交接並簽名 需記錄患者出入院登記本 裝置執行登記本。2 患者轉科，當班 負責轉交患者 把日常生活用品一一點清當面給家屬，...
手術室常規護理工作指引
手術室護理工作流程目錄 1 巡迴 常規手術工作流程指引 2 巡迴 急診手術工作流程指引 3 洗手 常規手術工作流程指引 4 洗手 急診手術工作流程指引 5 手術普通器械處理流程指引 6 手術後感染器械清洗流程指引 7 術後精細器械清洗流程指引 8 術後腔鏡器械清洗流程指引 9 軟式內鏡術後清洗流程指...
貨倉安全工作指引
5.3.2 一般物料 半成品對外的運輸需倉庫出具的通知進行裝載。5.3.3 所有貨車 貨櫃在裝載貨物前必須接受例行的車箱檢查並清潔乾淨。如發現車門關不緊或車箱破爛，內有可疑物品或暗格 結果保留 車箱檢查記錄表 應向貨倉負責人提出，不可接受該類車箱進行貨物裝載。由貨倉指定劉海賓有負責任檢查 5.3.4...