六、因裝置、運輸、檢查場地、操作檢查、受檢者個人等方面非乙方可控因素造成樣品汙染、樣品失效、結果異常情況，乙方僅負責安排複檢，不負其它責任。如為甲方或其受檢人員人為造成，由甲方承擔相應責任及相關複檢費用。
七、體檢結束後30天內乙方出具職業健康檢查結果報告，包括： 所有受檢人員職業健康檢查表各乙份；檢出可疑職業病人、職業禁忌者、需複查人員、其它疾病或重要陽性結果人員個體檢查結果報告各乙份；職業健康檢查總結報告1份。
八、體檢資料、報告由乙方通知甲方，甲方指定人員到乙方職業健康監護科領取。雙方及其工作人員，不得向無關人員提供體檢結果。甲方負責以適當方式將檢查結果告知受檢者。
乙方有義務按國家有關規定及時填報《有毒有害作業工人健康監護卡》等；乙方有權無償將體檢結果資料用於科學研究，但對外公布或向無關第三方透露涉及甲方、受檢人員身份資訊時，須取得甲方和受檢人員雙方同意。
九、體檢收費按市物價部門規定的專案的**，按實際檢查專案和人數結算。
付款方式、時間： 現金支付
收費單位：深圳市職業病防治院
位址：深圳市羅湖區桂園北路70號
開戶銀行：工行桂園支行
賬號：4000024519200009875
十、本協議一式兩份，雙方各執乙份，具同等法律效力，未盡事宜雙方協商解決。
甲方乙方
授權代表簽名： 陳秀林授權代表簽名：
（公章公章）
2023年09 月 19 日年月日
受檢單位基本情況
單位名稱： 信盛塑膠電子五金製品廠
位址： 深圳市龍崗區布吉鎮沙塘布村翠山路30號
郵政編碼： 518114
聯絡人： 陳秀林聯絡**： 28467038/135
經濟型別： 6 （1.國有 2.集體 3.股份制 4.私營 5.中外合資 6、獨資）
行業： 製造業
企業規模： 小型 （大型：2000人以上，中型：300-2000人，小型：300人以下）
職工總人數： 280生產工人人數： 200
接觸有毒有害物質工人人數： 0
主要職業病危害因素及接觸人數：
生產工藝流程：
（註明工藝流程中使用的原料、溶劑和新增劑，及工藝流程中產生的職業病危害因素，如三氯乙烯、苯、鉛、粉塵、雜訊、高溫、高頻等。用箭頭表示：原材料→半成品→成品）
塑膠料（abs、pp等）→注塑成型→膠件組裝→成品
水口料及膠件→碎料
受檢單位（蓋章）
2011 年 09 月 19 日
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