病理科檔案管理制度

病理資料是國家財產，屬醫院所有，病理科管理。主要用途為：作為日常工作需要的查閱、核實當前病人的病變情況與以往的關係，為臨床和病人提供更準確的資訊；作為培養年輕病理醫師、進修生和研究生等的學習資料；作為工作人員和研究生的課題資料等。

病理科對資料實行專人負責，規範化、制度化管理，有嚴格的借閱手續和使用規定，要認真遵守，嚴格執行。

㈠、病理科資料管理規定：

1. 病理科文字資料要儲存完好，防止人為汙染和混亂，杜絕丟失。平時注意按病理編號排序，活檢、冰凍及細胞申請單按300張（也可以200張），分袋儲存，定期分別整理、裝訂成冊，便於長期保管使用。

提倡編制索引。活檢，屍檢病理診斷，均可及時分別編制索引卡，便於查閱。

2. 裝訂成冊的文字檔案資料，按順序上架存放，專人保管，嚴禁損壞和丟失，長期處於利於工作和再利用狀態。切片、蠟塊由技術室負責人員妥善保管，按序號存放，嚴禁損壞（嚴禁被耗子咬損檔案蠟塊）和丟失（不允許個人長期儲存檔案切片和蠟塊）。

出現問題及時向科主任反映，並查詢原因，適當解決。嚴重時追查責任，或按醫院檔案規定處理。

3. 病理科文字檔案資料報括活檢申請單、冰凍申請單、細胞申請單；活檢登記本、冰凍登記本和細胞登記本等，允許科內及院內職工借閱，但需管理人員辦理借閱手續，在病理科工作室內查閱。原則上不允許外借，不許整頁影印（可以摘錄）。

有醫學鑑定和司法公證用途者，需經院領導批文，另行處理。

4．特殊或典型的大體標本，應製作裝瓶，陳列與標本櫥內，以備教學、科研之用。屍檢標本，可有選擇地長期儲存。切片、蠟塊應永久依次儲存，以便查詢、核實和科研教學再利用。

細胞學塗片，陽性例，可疑例等應長期保留（提倡儲存全部的病例塗片）。

5．病理科日常切片和檔案切片可以外借，但必須履行借用手續；蠟塊原則上一律不許外借，有重要用途者尤其是存在醫療糾紛傾向病例的蠟塊和切片，必須經院、科領導批准，方可借用。

6．病理蠟塊再切或課題使用，原則上要在病理科中，經本科技術人員切片。要珍惜蠟塊中的組織，每次將使用量降至最少（將蠟塊與切片刀調平後再切，防止修光、切淨其中組織），保持蠟塊再利用率，保證檔案資源可持續利用。

㈡、病理科檔案資料借閱、使用手續及注意事項：

1.病理科的日常文字資料，本科人員在工作中使用後，立即放回原處，安順序歸位；工作中使用檔案資料要經管理者知道；其他情況下使用部分資料，要經管理人員辦理借閱簽字手續，並短期內（限期）歸還。

2.病理科工作人員使用日常切片後，要及時按安順序放回原處；複習、利用檔案中部分切片要告知管理人員，用後及時按順序全部歸還。

3.外界借用日常或檔案病理切片，由上級醫師重新審查切片的診斷，並經切片管理人員開據借片字據、借片人簽字、交押金後方可借出。借片人要按期歸還所借切片並在還片時提供所去會診單位的診斷意見；切片損壞切片押金不退。

4.病理科工作中使用後的蠟塊，要及時處理、按順序歸檔儲存。使用蠟塊做課題研究，要經科主任批准。

挑選蠟塊和使用後歸位，要保護蠟塊並保持其次序。除經批准的科內人員課題，可免費使用蠟塊外；其他人員要有科研經費支援，有賞使用病理蠟塊；並避免蠟塊中組織用完，留有再利用餘地。