為更好地提高我中心的全科團隊能力，積極推進基本公共衛生服務，促進基本公共衛生服務逐步均等化，按照《基本公共衛生服務規範》的要求，今年我中心將「全科團隊」服務模式更好的實施和優化，在原有的工作基礎上，總結經驗、完善不足，是今年的各項工作能夠順利的完成，具體如下：
一、工作目標
（一）、居民健康檔案管理：居民健康檔案按照2023年公共衛生服務專案計畫，2023年社群檔案完成總任務數的90%。
（二）、慢性病管理：慢性病管理率達到30%，規範管理率達到80%，控制率達到50%
（三）、團隊下社群活動：原則上每季度每個團隊不得少於一次下社群進行健康教育、諮詢、義診活動。
二、工作措施
（一）我中心現服務人口41200，2023年底應完成完成建檔數34841，截止2023年底已建檔34841人，今年任建檔務數36000。
今年居民檔案建立任務比較重，各團隊和服務站要加大建檔力度，爭取完成2023年建檔的目標，同時電子檔案的錄入要與紙質檔案同步，往年檔案要及時更新，做到無死檔。在下社群和門診遇到的未建檔的居民要及時建檔並規範管理。
（二）慢性病的管理
全科團隊人員要進一步學習「國家基本公共衛生服務規範」要求，對轄區的高血壓、糖尿病患者進行規範管理。基於目前中心建檔的慢病患者人數較少，要做到「及時發現，及時建檔，及時隨訪」，為了方便慢性病的隨訪與門診建檔，中心在四樓設立「慢病自我監測小屋」以配合慢病隨訪工作。今年「高血壓」和「糖尿病」慢病之家活動繼續開展，今年更注重促進患友之間的溝通交流。
今年慢性病管理工作的重點是加大慢性病的篩查和發現，提高建檔率。
（三）、積極下社群、服務形式多樣化
各團隊按照每季度2次左右的次數下社群為居民服務，由團隊長組織和負責，盡量做到形式多樣化，並做好服務的登記。
（四）、加強團隊管理，建立獎懲機制
從每個團隊的服務數量上考核，主要是每季度每個團隊的下社群服務次數是否達標，如果不達標將在績效考核中扣除一定比例的績效獎金。服務質量上考核，主要是督查團隊成員在服務過程中的工作量記錄單，對所做的各項工作量進行統計，工作效果進行評價，完成的質量進行分析，例如：建檔情況（健康檔案的格式、完整性、書寫是否規範、內容有無缺失),慢病的隨訪等進行檢查，實行服務質量分級評估，對不達標的將扣除一定比例的績效獎。
滿意度考核，每季度進行一次滿意度調查，分滿意、基本滿意、不滿意等不同級別進行考核，對滿意度不好的團隊將給予批評或扣除一定比例的績效獎。
目前的團隊工作在不斷的摸索中逐漸成熟，越來越紮實，但在規範方面還有欠缺。將加大相關培訓力度，特別是進一步增強人員的服務意識、責任感和團隊歸屬感。力求做到「誰轄區誰管理，既管理就規範」。
南浦街道社群衛生服務中心
2023年01月03日
全科團隊工作計畫
2012年度衛生院全科團隊 工作計畫 2012年度我院按照上級各級單位對我院的要求，改進了五個全科團隊的人員結構，進行合理分工，對目標和任務都進行了明確。按照區域劃分，本團隊為懷遠鎮廣大居民的均等化服務工作，現將2012年的全科團隊工作計畫布置如下。一 整理消化之前未完成的部分任務 1.進一步消化2...
全科團隊工作計畫
自從中心建立 全科團隊 服務模式，中心人員和轄區居民的關係更加親密，變醫患關係為朋友關係，使中心各項工作得以更有效更順利的開展。今年計畫在原有的 全科團隊 工作基礎上，總結經驗，完善工作中的不足，使今年的各項工作圓滿完成，具體計畫如下 一 加大人員培訓，增強服務意識 隨著工作的不斷成熟，中心的全科團...
全科團隊工作計畫
2016年度社群全科團隊 工作計畫 按照上級各級單位對我社群的要求，在2016年改進了全科團隊重新進行了分工，對目標和任務都進行了明確。一 整理消化之前未完成的部分任務 1.消化之前交接的近600份電子檔案，將其全部錄入電腦，並且修改 完善，使達到上級部門的考核要求 2.整理之前的慢性病病人的隨訪檔...