安仁縣排山衛生院
建立農村居民健康檔案工作方案
建立農村居民健康檔案是一項關係農村衛生事業良好發展、惠及廣大農村居民群眾健康的基礎性工作。根據國家醫藥衛生體制改革方案和《安仁縣國家基本公共衛生服務專案實施方案》，衛生部《關於規範居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規範》中《居民健康檔案管理服務規範》要求，從2023年起，我院全面開展農村居民建檔工作。為認真做好組織實施工作，特制定本方案。
一、工作目標
2023年10月底前，我院轄區農村居民健康檔案總建檔率不低於20%。建檔工作要覆蓋轄區所有村組，重點人群建檔率不低於65%。在此基礎上，積極應用健康檔案，探索衛生服務模式創新、深化衛生服務內容，力爭為農村居民提供連續、綜合、適宜，經濟有效的醫療衛生服務和健康管理。
二、工作原則
按照相關檔案要求，結合我縣區域衛生資訊化建設專案的特點，制定以下基本原則：
（一）以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。今年建檔工作，以個人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢及重點人群建檔為主。各村、各衛生室根據既往工作基礎和現有條件，逐步完善檔案內容。
（二）以參合農村居民為主要建檔物件，重點人群優先。由於我鄉新農合參合率大於90%，部分地區基本實現常駐農業人口全部參合，建立了較為完備、準確的農村人口資料。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，當前主要以參合農村居民為基礎建檔，根據既往工作採集積累的資料和經驗，優先為0～36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等重點人群建檔，逐步覆蓋到全人群。
（三）衛生院負責本轄區參合農村居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區參合農村居民就醫時機或委託鄉村醫生進行問卷調查和一般性體檢。在此基礎上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢、入戶問卷調查等方式補充建檔和充實檔案內容。
（四）以個人基本資訊為主要建檔內容。立足於健康檔案的發展應用，通過規範化的資料記錄，來保證與電子檔案的有效銜接，為實施全縣區域衛生資訊化建設提供最真實可靠、客觀規範的人口健康基本資訊資料。
三、工作內容
（一）健康檔案管理規範及資訊系統建設
依據衛生部制定的健康檔案管理相關檔案，根據我鄉的實際情況，按照縣衛生局公衛辦統一部署來落實服務物件、健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等相關規範。並依據上述規定，積極參與我鄉農村居民健康檔案資訊管理系統建設和區域衛生資訊化專案建設。
（二）工作計畫及技術培訓
1. 工作計畫：按月度制定各月工作計畫。全年任務逐月分攤落實，屬於鄉村聯動部分的，將任務分解到各村衛生室，以書面形式確立之。
2. 技術培訓：技術培訓工作按照上級統一部署，培訓物件為衛生院公共衛生服務服務辦公室人員、各村衛生室人員。
培訓內容主要為健康檔案建立、管理和使用規範、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能，健康檔案資訊系統的操作應用等。
（三）健康檔案建立
1. 健康檔案內容：包括個人基本資訊、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。
2. 健康檔案的建立方式：衛生院負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。
轄區居民到鄉（鎮）衛生院或村衛生室接受服務時，由衛生院公衛辦專人負責對其進行健康問卷調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，並錄入資訊系統，建立健康檔案。同時，衛生院組織公衛辦及各村衛生室通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。
為建立健康檔案開展的健康體檢應結合衛生院的具體條件，依據先易後難、逐步完善的原則設立體檢內容。同時，應優先積極利用公共衛生服務均等化服務專案中定期為65歲以上老年人所做健康檢查，完善所覆蓋建檔物件的健康檔案。
（四）健康檔案管理
1.衛生院配備專職管理人員，接受縣衛生局的培訓，並經考核合格。並制定本單位農村居民健康檔案管理制度，嚴格執行。
2. 健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務物件的個人隱私。健康檔案統一編碼，採用16位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉（鎮）範圍，村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。
3. 做好健康檔案資訊管理與備份工作。衛生院設定健康檔案櫃與檔案室，由建檔專幹負責管理，落實保管與使用相關制度。
四、進度安排
按照衛生局的工作安排及我鄉的實際情況，整個工作時間從2023年6月1日至2023年12月31日，具體工作分為準備、試點、展開、深化4個階段。
（一）準備階段（2023年6月1日-2023年7月31日）：完**員基本技術培訓，居民健康檔案物件摸底。
（二）試點階段（2023年8月1日-2023年9月15日）：衛生院試點各村老年人基本健康檔案建立。
（三）展開階段（2023年9月16日-2023年10月31日）：依據工作計畫，在試點工作基礎上，全面開展0-36個月兒童、孕產婦、慢性病、重性精神病人員健康檔案建立，逐村開展健康檔案建立工作。同步實施重點人群保健管理服務(隨訪)。
（四）深化階段（2023年11月1日-2023年12月31日）：在健康檔案建立的基礎上，結合區域衛生資訊化服務體系，進一步擴大健康檔案覆蓋率，積極探索健康檔案應用的衛生服務新模式。
五、工作保障
（一）組織形式
實施由衛生院公衛辦領導下的專幹負責制，健康檔案專幹由防保專幹兼任，直接向公衛辦主任（衛生院院長）負責。
1.健康檔案專幹享有村衛生室人員排程權、村衛生室績效考核權、建立健康檔案相關經費一定額度的支出權、人員補貼的分配權，可通過公衛辦主任要求全院職工配合建檔工作，召開鄉村醫生居民建檔工作會議。並承擔以上許可權所對應的職責和義務。
2.健康檔案專幹制定各項健康檔案有關制度，提請公衛辦討論通過並予實施，包括健康檔案流程、管理制度、使用制度、更新制度、資訊化制度等等
3.嚴格按照要求，規範建檔工作，並將健康檔案的建立與管理和自身日常業務工作緊密結合，真正發揮健康檔案的作用。
（二）資金保障
1. 建檔經費按照上級有關檔案要求，從基本公共衛生服務補助經費中列支。對建立健康檔案所開展的集中體檢，應在不影響農合資金安全的條件下，從農合門診統籌報銷補償方面給予相應的考慮。
2. 建立農村居民健康檔案是國家下達的「鋼性」任務和指標，因此應當做政治性任務來做。
3.嚴格按照嚴控支出、績效評估、達成任務、略有盈餘的原則使用建檔資金。
六、監督與評估
上級已將建立農村居民健康檔案工作納入年度目標考核內容，並納入農村基層醫療衛生機構工作任務和績效考核內容。按上級要求，我院由健康檔案專幹對各鄉村醫生實施督導。鄉村兩級所有建檔實施人員，實行自評與互評結合的考核制度。
（一）督導考核主要內容：實施計畫制定、組織管理、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、農村居民滿意程度等。
（二）主要評價指標
●健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內參合農村居民數×100%
●健康檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%
●健康檔案更新率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規範要求的有關醫療衛生服務記錄）
●健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過**詢問、邏輯判斷等）
●健康檔案使用情況：是否和同級或上級醫療機構開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區域健康評估、疾病篩選、健康干預。
●健康檔案管理情況：是否有專職人員，是否有專門場地、裝置，是否建立相關制度及制度執**況等。
安仁縣排山鄉衛生院
2010-06-08
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