本授權書於年月日簽字生效，特此宣告。 授權期限內若變更合法**人（受權人），須重新遞交法人授權書。
法定代表人簽字和蓋章
授權單位名稱和蓋章聯絡**
《藥品生產許可證》（進口藥品全國總**商提供《藥品經營許可證》）的影印件
《營業執照》的影印件
《gmp認證證書》（進口藥品全國總**商提供《gsp認證證書》）的影印件
進口藥品國內總**提供**協議書或由國外生產商出具的總**證明；
此頁提供
2023年度單一企業增值稅納稅報表（應體現出全年銷售額，蓋有稅務審核章）的影印件
企業註冊賬號：
附件5供貨承諾函
我單位 （生產商或進口藥品總**名稱）
是合法註冊的藥品生產企業（或進口藥品總**商），承諾本單位企業藥品彙總表中的藥品如能在安徽省藥品集中招標採購專案中中標，保證對安徽省內所有參與招標採購並有用藥需求的醫療機構**。我單位保證嚴格按照安徽省藥品集中招標採購專案實施方案和藥品購銷合同的要求，及時提供合格的藥品和完善的服務。如有違約，自願按有關規定，接受處罰。
特此承諾。
企業名稱和蓋章:
法定代表人簽字和蓋章： 聯絡**：
日期: 年月日
藥品資訊申報冊 格式樣本
附件1 封面編號 總冊數 第 分冊生產企業藥品資訊材料 產品冊 生產企業 進口藥品總 名稱 藥品通用名規格與轉換比 藥品生產企業 總 商遞交產品材料目錄 初審人複審人 時間時間 此頁列印在產品冊封面的反面 附件2企業藥品基本資訊情況表 此頁提供 藥品生產批件 進口藥品提供 進口藥品註冊證 影印件 影...
申報材料冊
吉林省專業技術資格 職務 評審申報材料 檔案袋封面目錄 推薦單位 公章 公主嶺市中醫院聯絡人 温立英聯絡 158 吉林省專業技術資格職務 申報評審材料冊 姓名 郭鳳傑 工作單位 公主嶺市中醫院 申報系列或專業 衛生系列 申報名稱 副主任醫師 吉林省人力資源和社會保障廳制 目錄 順序不變 1.本人身份...
申報材料格式文字
附件3 網上填報完成後直接列印 格式文字一 格式文字二 法人代表授權書 格式 湖南省藥品集中採購管理辦公室 本授權書宣告 註冊於公司位址 的公司名稱 的在下面簽字的法定代表人的姓名 代表本公司授權本公司的在下面簽字的被授權人的姓名 為公司的合法 人，以本公司名義處理湖南省2011年基本藥物集中招標採...