2023年工作總結
一、質量管理
1、實績：（1） 1-9月均以時限為檢查點，檢查執行病歷3643份，其中病危患者55例；手術患者437例，其中ⅲ級手術236例、ⅳ級手術23例。（2）重點科室:
①、手術科室及手麻科的手術安全核查制度2次；②、抽查急診科留觀病歷臨床科室終末病歷96份。（3）科室上報入院超過30天患者43人次。（4）、修改臨床路徑7人次。
2、醫療質量：為降低醫療風險，提高醫療質量，質控辦組織召開醫療質量與安全管理會議及質控小組會議各3次。
3、參加院外學習5次：「山西省兒童醫院質量管理學習」3次、「寧夏中醫院醫療集團2023年醫院管理培訓班」、「第三屆醫院質量管理與控制體系建設培訓班」。
4、組織培訓全院醫務人員學習：「醫療安全（不良）事件」、「醫療風險的防範」、「核心制度的內容及重要性」、「病歷書寫的規範」；為新入職員工進行「醫療質量與安全」崗前培訓。培訓後均以試題測試，參加答題491人次。
與檢驗科聯合舉辦培訓2次。
5、參加「急診演練」2次、科室業務培訓及學習7次、參與編輯醫院質量管理院刊3期。
二、存在的缺陷
1、個別科室的醫療文書質量較差：主要表現在入院記錄患者及醫生手簽不及時、不規範，無術前討論記錄及術後病程記錄，提前書寫出院記錄。
2、各種知情同意書簽字不及時、不規範。
四、持續改進
找缺陷、抓整改、提高病人滿意度，從服務缺陷管理、降低醫療風險為抓手，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。
質控辦2023年10月30日
2023年醫院質控辦述職報告
2 終末質量檢查 1 按照 中醫病歷書寫基本規範 院前病歷質量評價標準 等標準規範，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結 分析 評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，並將成績納入當月績效考核 每季度按照我院 醫療質量控制績效考核實施方案 對...
質控辦2023年工作總結
取得成績 一 質量控制工作 在病例審查 滿意度調查 醫療質量控制分析質詢會及晨會交 科主任查房 病例討論 業務學習等工作督查中初步應用和實踐了pdca工作方法，促進質量持續改進，取得階段性成效。二 資訊通報工作 每月按時收集 整合 查實 彙總各層面質控資訊，高標準 高質量的編輯 資訊通報 月刊，達到...
質控辦2023年工作計畫
2011年質控辦工作計畫 一 質控辦工作目標及物件 一 管理目標 醫院科室醫療質量組織管理 診療技術規範 醫院感染 合理用藥 急診急救 臨床用血質量和安全 護理質量 單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責許可權並相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工...