附表1鄉鎮衛生院免疫規劃綜合管理督導檢查表

2021-03-04 08:01:33 字數 1510 閱讀 5290

附表1一、綜合資料管理(30分)

1.1 2023年縣印發的免疫相關登記表、報表(人口資料、紫外線消毒登記、測溫記錄登記、體檢告知登記、醫療處置登記、免規督導記錄等)是否投入使用(可多選):①找不到 ②隨意亂丟 ③面上一層灰 ④全部空白 ⑤用一部份:

註明均用了

1.2 抽查2023年工作資料整理歸檔情況

1.2.1 2023年入托入學查驗證工作資料(可多選):①找不到 ②極不完整 ③相對完整 ④亂,未整理 ⑤已整理歸檔

1.2.2 2023年培訓資料(含參加縣級及對下級):①找不到 ②極不完整 ③相對完整 ④亂,未整理 ⑤已整理歸檔

1.2.3 2023年報表資料(

一、二類接種月報及年報表)(含村報鄉、鄉報縣)(可多選):①找不到 ②極不完整 ③相對完整 ④亂,未整理 ⑤已整理歸檔

1.3 基本情況

1.3.1 轄區行政村個,居委會個,村級接種點個,村級從事免規工作人員個,鄉級從事免規人員個,村級每月日為固定接種日,鄉預防門診每月日為集中接種日。

1.3.2 2023年底人口資料(0—14歲):①有(總人口數人,出生數人) ②無 ③不完整。

1.3.3 2023年底0—7歲建卡建證資料:①有(2023年兒童建卡人數人) ②無 ③不完整。

1.3.4 預防接種門診環境狀況總體評價:①物品擺放整齊、清潔 ②較整齊、較清潔 ③一般 ④髒、亂

二、疫苗管理(40分)

2.1上猶縣2023年度一類疫苗使用與庫存情況(督導時提供上衛疾控發[2012]1號檔案的附表1)。

2.2 預防門診疫苗流水臺帳:①有(如有帳目清楚:①是 ②不完整 ③否) ②無。

2.3 2023年本鄉鎮疫苗出入庫帳本:①有(如有帳目清楚:①是 ②不完整 ③極不完整) ②無。

2.4 2023年本鄉鎮注射器出入庫帳本:①有(如有帳目清楚:①是 ②不完整 ③極不完整) ②無。

2.5 現場隨機抽查二種疫苗核對物、帳一致性

2.6 抽查2023年12月常規報表是否填報了庫存數及計畫領取數

①兩者均填報 ②一者填報(註明) ③兩者均不填報

2.7 是否對村級下發疫苗使用了書面接種物件要求:①是,全部 ②部份 ③否

三、冷鏈管理(30分)

3.1 目前全鄉(鎮)冷鏈裝置裝備情況

3.2 2023年省財政免規專案採購的冷鏈裝置(村級)冰箱目前運轉情況(查領發登記)

①尚未到縣cdc領取 ②領取未完全下發 ③領取均向村級下發

3.3 2023年新新增的冷鏈裝置是否建檔(可多選):

①全部建檔 ②部分建檔 ③未建檔 ④建檔材料不完整:缺未向縣級報告相關材料(註明已報告相關材料

3.4 每台冷鏈冰箱是否有測溫記錄,抽查1-2月的情況(可多選):

①均有測溫記錄 ②均無 ③部分冰箱有 ④測溫記錄完整 ⑤測溫記錄不完整 ⑥冷藏、冷凍室均有測溫表 ⑦只有部分測溫表,差個。

被督導單位(蓋章陪同人員簽字

督導人員簽字督導日期

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