2023年四季度
護理質量與安全管理委員會會議
時間：2023年12月27日15:00
地點：門診三樓黨員活動室
參加人員：院領導、護理部成員、各科室正**長
會議主題：1護理質量分析、反饋與持續改進會議
主持人： 徐美香
一、科室**長代表發言，內容為科室在護理服務中存在的問題和下一步計畫；目前科室質控開展情況，結合專業特點制定持續改進專案。
（一）急診室**長：
1、 年輕**多，經驗不足，知識欠缺。
2、 急救技能差，需組織培訓。
（二）手術室**長：
1、存在問題：一是年輕**配合手術不主動——措施每週培訓，從基礎做起。二是器械維護不當——措施對裝置的維護進行培訓。
2、加強手術室護理質量管理，每月有質控重點，每季度全面檢查。
3、深化優質護理服務，加強手術病人人文關懷，做好護患溝通。
4、持續質量改進專案——提高腔鏡器械的管理。
（三）婦產科**長：
1、結合科室實際，積極開展新專案，提高護理質量，降低併發症。
2、存在問題:**主動服務意識不夠，健康教育不到位，護患溝通不到位、無菌觀念不強、創新理念不夠。
3、要求讓年輕**外出進修學習。
4、洗澡室改建問題。
5、提高助產質量，提高產房人員搶救能力。
6、持續質量改進專案——降低會陰側切率、提高**素質、提高產婦滿意度。
（四）兒科**長：
1、存在問題：**主動服務、主動巡視不到位，操作中問候少、護理人員配備少、穿刺技術有待提高。
2、下一步抓服務，關愛患兒，嚴格執行分級護理制度，嚴密觀察患兒。
3、持續質量改進專案——提高小兒穿刺技術（培訓、指導、注意溝通交流）。
兒科**壓力大、收入少，兒科護理工作風險高，請領導提高兒科**待遇。
（五）內科**長：
1、存在問題：標本採集核對不到位、培訓效果不佳、文化建設需加強。
2、人人參與質控，分組質控，由組長監管，每月總結。
3、計畫：加強培訓、完成內科護理常規——選派**外出進修。
5、持續質量改進專案——提高健康教育知曉率、提高鼻飼患者的護理質量。
（六）外一科**長：
1、存在問題：巡視不到位、出院指導不到位、護患溝通不到位、衛生處置不到位、執行單簽名不及時。
2、申請**進修學習。
3、質控按照科室計畫每月進行，及時總結。
4、持續質量改進專案——指導病人早期下床活動，預防靜脈血栓。
二、副院長總結：
1、各科室能夠找出問題，制動具體措施，而且可操作性較強。
2、優質護理服務強調病人的就醫感受，要以病人為中心來改進我們的服務。
3、科室質控**長是關鍵。加強關鍵環節和特殊病人的管理
4、各科室的共性問題是溝通不到位，下一步加強培訓，反覆強化。
5、加強帶教、轉科、新上崗人員的規範化培訓。多渠道、多種形式。
6、下一步**長完善護理常規，培訓落實，人人參與考試（包括**長）。
7、護理質控與績效掛鉤。
8、建立新入院**3個月試用期的淘汰機制。
9、每年進行**考核。
10、嚴格執行查對制度。
三、3月份護理質量反饋
（一）進行3月份護理質量檢查反饋。
（二）進行3月份隨訪中心反饋問題進行分析，建議各科室進一步改進護理服務，提高患者滿意度。
（ 三）總結3月份護理工作 。
護理部2023年3月10日
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