2023年第一季度工作匯報

2021-03-04 08:25:42 字數 672 閱讀 5465

作為職能科室在質控中的作用就是督促落實在2023年第一季度工作中通過三次抽查,歸檔病歷具體輸血病歷,危重,死亡,病歷,其它內涵質量方面,尋找問題。

優秀科室有:婦產科、腦外科、兒科、由於單項否決增加到三十二項,這次參賽病例中存在一項「單項否決」專案這就列為乙級病歷,不再進行評價。

例如:1、 內科系統的為重病例中「病危無搶救記錄」我們的認識與專家有分歧。我們的管理部門認為有些危重病例就無搶救。

特別強調的是符合病危的,醫生又未下病危,就從侵權方面扣分,分值為10-20分丟失;

2、 無知情同意書;

3、 醫囑明顯塗改;

4、 醫師查房無鑑別診斷;

5、 醫院感染;

6、 高血壓診斷不規範;

7、 出院遺囑無繼續診療方案,無注意事項;

8、 醫院感染未填寫;

9、 補充診斷應在最後診斷後等等問題。

危重、死亡病例的糾紛隱患遠遠大於普通患者,例危重與死亡討論內容充分相同(拷貝)多為單項否決;異常化驗結果,彩超、無記錄分析。故醫務工作者需高度重視此類患者的管理,以及病歷額規範書寫,維護病人權益制度落實到位。單項否決後全院病歷只能看到乙級、丙級的層面,不能高層次,高水平的體現病例質量,所以下一步仍需繼續強化學習,深刻領會精神內涵,杜絕單項否決專案的發生,從而改善病例質量。

1—3月份死亡、危重病例

2023年1—3月危重病例

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