2023年第一季度病歷質控存在的問題及整改措施
本季度共抽查801份病歷進行質控，甲級病歷率達到95.2%，乙級病歷率4.8%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1. 存在上級醫師簽名不及時現象。
2. 部分疑難病例討論缺乏中醫內容。
3. 某些病例的病史採集不全面，有漏診現象。
4. 部分病歷存在拷貝後審查不嚴謹現象。
5. 醫生採集病史不認真，如入院記錄「無藥物過敏史」 與病人實際情況不符合。
二、整改措施：
1.培養良好的習慣，注重細節，要有嚴謹的工作態度，加強作風建設。
2.注重內部控制，科主任要發揮應有作用，及時對疑難病例進行中醫內容的討論。
3.對臨床醫師進行病歷書寫規範化培訓並進行考核。強化醫護人員培訓，堅持病歷質量檢查，定期舉辦病案展評，各級醫師和**應對自身的病案進行自查，病案質量控制與醫師的個人考評掛鉤。
xx市中醫院
醫務科2023年04月05日
2023年第二季度病歷質控存在的問題及整改措施
本季度共抽查752份病歷進行質控，甲級病歷率達到96.7%，乙級病歷率3.3%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.部分執行病歷列印不及時。
2.首頁：部分專案記錄不詳，如身份證、位址、出院診斷填寫不全等。
3.出院記錄：診療經過內容簡單；出院醫囑不詳；對於需要複診的病人未寫隨診期限。
4.臨床路徑落實不到位。
5.病歷不按規定的內容和格式書寫。
二、整改措施：
1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質控醫師和質控**要嚴格把關。
2.各科室要加大對臨床路徑的管理，按照相關規定嚴格執行。
3.實施對臨床醫師的嚴格要求、嚴格訓練，接受和鍛鍊醫學診斷的思維方法，規範其**操作程式。
4.進行病歷書寫規範和相關法律法規的培訓，提公升管理水平。
xx市中醫院
醫務科2023年07月02日
2023年第三季度病歷質控存在的問題及整改措施
本季度抽查860份病歷進行質控，甲級病歷率達到96.5%，乙級病歷率3.5%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.部分病歷入院記錄中患者對病史認可的簽字不及時。
2.個別病歷中理、法、方、藥不能高度統一。
3.部分醫師不能準確辨證使用中成藥物。
4.部分科室本科確定的優勢病種未達到收治病種的前列。
5.病歷中診療方案不能與優勢病種診療方案保持高度統一。
6.部分病歷四診不全。
二、整改措施：
1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質控醫師和質控**要嚴格把關。
2.各科室要加大對中醫藥知識的培訓力度，提高辨證施治能力。
3.加強優勢病種的管理。
4.提高醫護人員自身素質和業務水平，定期組織醫護人員學習，鼓勵參加繼續教育，提高醫護人員專業理論知識。加大對臨床醫師的三基培訓，並進行定期的考核，優秀者給予獎勵。
xx市中醫院
醫務科2023年10月10日
廠區現有問題及整改措的工作計畫
1.關於電梯使用安全及整改，電梯使用頻繁，有幾處漏洞 電梯口石灰碎了，跟電梯不銜接，容易把壓力車 地牛 卡住，造成事故，需找工匠修理盡快解決。2.關於衛生間衛生問題，衛生間洗手池倒膠洗膠，員工各種鞋亂擺亂放，無人認領，衛生間牆壁蜘蛛網橫行等種種問題，嚴重影響公司個人及周圍環境，影響公司形象，需按公司...
臨淄八中2023年度督導評估問題及整改措施
一 問題 1 學期初制定的部分計畫沒有按序就班的完成。2 學校宣傳工作還不到位，在有影響力的報刊 等發表稿件較少。二 整改措施 1 對於學期初指定的計畫認真研讀，按時間段進行劃分。2 按時保質保量的完成，定期召開會議，圍繞計畫，開展自查活動，做到未雨綢繆，有的放矢。3 對計畫任務進行分解，責任到人，...
2023年暑假假師德師風自查報告及整改措施
通過暑假師德師風培訓活動和黨的群眾路線教育實踐活動，本人逐一對照，尋找差距，認真剖析，概括起來，存在下列一些不足之處 首先，愛崗敬業上做得不夠突出。近年來，狹隘地認為自身素質還可以，考試考核我都能應付，逐漸放鬆了對專業的鑽研。其次，工作上主動意識不強。有時對待一些工作抱著保持原有的態度，不願深入，存...