數位化醫院方案

2021-03-04 09:35:57 字數 4731 閱讀 1567

數位化醫院是我國現代醫療發展的新趨勢。「數位化醫院」是指將先進的網路及數字技術應用於醫院及相關醫療工作, 實現醫院內部醫療和管理資訊的數位化採集、儲存、傳輸及後處理,以及各項業務流程數位化運作的醫院資訊體系。「數位化醫院」是由數位化醫療裝置、計算機網路平台和醫院業務軟體所組成的三位一體的綜合資訊系統。

數位化醫院工程體現了現代資訊科技在醫療衛生領域的充分應用,有助於醫院實現資源整合、流程優化,降低執行成本,提高服務質量、工作效率和管理水平。

隨著資訊科技的發展,更「廣義」的數位化醫院概念,不僅包含醫院內部數位化技術的充分應用,還包含與之配套的社會衛生服務體系的數位化,如高質量的院際資訊網路、社群衛生寬頻網路、深入家庭的數位化裝置及介面等,以實現資源共享和零距離健康服務。

資訊系統建設作為醫療行業資訊化的核心內容,在近幾年的發展中經歷了不同的階段。目前,中國大部分的醫院資訊系統仍然是以經濟核算為中心的管理資訊系統(his),僅有10%左右的醫院在管理資訊系統的基礎上開始建立用於臨床醫療業務的臨床資訊系統(cis),並且系統建設主要還是集中在大中型醫院。臨床資訊系統的主要功能是支援醫院醫護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫療資訊,豐富和積累臨床醫學知識,並提供臨床諮詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫護人員的工作效率。

廣義上的臨床資訊系統包括醫生工作站系統、護理資訊系統、檢驗資訊系統(lis)、放射資訊系統(ris)、醫療影像儲存與傳輸系統(pacs)、以及電子病歷(emr)系統等。

數位化醫院的業務軟體通常有以下幾部分組成:

● his(hospital information system)醫院資訊系統

● cis(clinic information system)臨床管理資訊系統

● lis(laboratory information system)檢驗資訊系統

● ris(radiology information system)放射科資訊系統

● pacs(picture archiving and ***munication systems)醫學影象檔案管理和通訊系統。

● emr (electronic medical record) 電子病歷系統

醫院管理資訊系統(his)是以財務為中心的,偏重管理。「醫院資訊系統」是醫院的管理中樞,它包含財務、人事、住院、藥品、門診、醫技、病程、收費等多個子系統,同時承擔著『臨床管理』與『行政管理』的雙重使命。

臨床管理資訊系統(cis)是偏重於病人資訊的,這個更加傾向於醫療相關的資訊。人們常常把關於病人化驗資訊、放射的資訊,和病人臨床檢查資訊,劃為臨床資訊系統。

「醫療影像系統」(pacs)是醫院的影像中心,它承擔著從ct、x光機等各類成像檢查裝置中採集影像資料、對這些資料加以處理和儲存、並為一線醫師提供查詢服務的使命;

「電子病歷系統」(emr)是醫院的病歷中心,它詳細記錄了患者的**方案和**過程,既為醫院積累了寶貴的**經驗,又為處理醫患糾紛提供了不可或缺的證明檔案;

「社會保險系統」則連通了醫院與社保部門的業務後台,它為醫院接診並服務好廣大社保患者提供了支援。

醫療行業資訊系統中最重要的是資訊,包括病人臨床資訊和醫院管理資訊等。醫療行業it部門面臨的最明顯挑戰是由資訊數位化造成的資訊量持續增長帶來的,這些增長**於:

● 每個醫療過程涉及大量影象加上每年要執行大量掃瞄,使得儲存的醫療記錄以超過 70% 的年增長率在增長;

● 更多型別的資料:財務、臨床、影象管理,結構化資料(如資料庫)及非結構化資料(如數字影像、報告、**、演示文稿等);

● 更多用途的資料:his、emr/ehr、pacs、知識管理以及資料探勘

● 更多裝置產生的資料:藥徵、患者監視、儀器

● 更多管理法規:國家醫療記錄保留要求

醫療行業中不同業務應用系統的需求不盡相同。我們以醫院的兩個最有代表性的應用為例,分析其來自醫院業務的需求:

● his系統

– 隨著就診人數的增長,需要保證系統的效能滿足業務發展的需要;

– 需要滿足7x24小時高可靠執行的業務連續性要求;

– 需要保證資料的安全性和可恢復性,避免因資料丟失引起的醫療糾紛;

● pacs系統

– 如果仍然採用隨影像裝置配置的功能簡單的醫療影像系統,如何實現全院影像資訊共享和查詢?

– 如果實施了全院pacs系統,則帶來資料量的快速增長,如何做到控制成本、同時提供資料的共享和快速查詢?

– 需要滿足7x24小時高可靠執行的業務連續性要求;

– 需要保證資料的安全性和可恢復性,避免因資料丟失引起的醫療糾紛;

醫療行業其他應用系統還包括:lis、醫保、電子病歷,銀聯前置機、合理用藥、知識庫、排隊叫號、病人查詢系統、oa、防毒系統、檔案伺服器、web、email等。

如今,隨著醫院不斷有新的應用系統上線,資料呈級數增長,原有的系統迫切需要擴容公升級。由於醫院內的his、pacs 和電子病歷等系統是在不同時期分批建成的,導致各系統的資料處於分散儲存狀態。不僅如此,每個系統所採取的儲存方式與儲存介質也各不相同,而且有些儲存系統已經無法滿足業務不斷發展的需要。

隨著上述系統應用規模的不斷擴大,在資料管理方面的問題日益凸顯出來,主要表現為:容量不足,資料呼叫不便;系統結構相對落後,系統穩定性有待提高;最後,分散儲存的模式,嚴重影響了資料資產的管理效率。

總體來講,醫療行業資訊化的關注點在於:

● 如何滿足業務連續性要求

– 高效能

– 服務不停頓

– 資料不丟失

● 如何解決資料容量迅速增長帶來的成本、管理等問題

● 如何解決應用系統不斷增加帶來的成本、管理等問題

emc 醫療行業解決方案利用乙個智慧型資訊基礎架構支援您向數位化的過渡。emc 解決方案可幫助醫療行業及時向獲授權的醫護人員和研究人員提供資訊以加快更安全的患者醫療、診斷、疾病管理、循證式決策支援和醫療資訊交換 (hie)。改進您的醫療知識、臨床工作流和生產效率,以加快**。

主要優點

患者安全 — 利用乙個整合的基礎架構來改進診斷、決策和醫療效果。

業務連續性 — 最大限度地減少宕機,部署災難恢復計畫,保護重要的患者資料,同時滿足管理法規要求。

隱私和安全性 — 維護患者記錄、醫療研究、臨床實驗、電子郵件和其他敏感資訊的保密性和安全性。

整合式系統 — 將您重要的住院、門診和急救系統與 emc 和我們的醫療保健渠道合作夥伴提供的解決方案整合起來。

基於前文針對醫療行業資訊系統的需求分析,可以總結醫院核心應用的特點如下:

● his系統

– 資料型別:資料庫(sql, oracle等)

– 效能要求:同時訪問人數多,併發效能要求高

– 可用性要求:不能停機

– 資料量:幾十到幾百gb

● pacs系統

– 資料型別:資料庫+檔案

– 效能要求:同時訪問人數較少,但傳輸資料量大,頻寬要求高

– 可用性要求:不能停機

– 資料量:很大且增長很快,從幾tb到幾十tb

根據效能和可用性的分析,可以得出相應推薦的儲存系統架構如下:

以下我們分別闡述面向醫療行業的資訊基礎架構:

● 高可用儲存架構

● 備份與恢復解決方案

● 增強型業務連續性方案—資料遠端複製

針對醫院應用系統的儲存需求,建議採用fc san+ip san的儲存架構:

● 將his系統、pacs系統等核心應用通過fc san進行連線,實現高效能、高可用的儲存;

● 同時將一些邊緣應用如web、email等通過ip san進行連線,實現低成本、高效率的儲存。

整體架構從以下幾方面綜合設計,以滿足業務連續性的要求:

● 儲存系統的高可用性:採用全球銷量超過30萬台、經過使用者驗證達到5個9可用的儲存系統emc clariion cx4系列

● 儲存網路san的高可用性:採用雙光纖交換機組成冗餘san網路,配合主機上的雙hba卡和多路徑管理軟體(emc powerpath),實現資料訪問通道的高可用;

● 應用系統高可用:通過雙機集群軟體(emc autostart),實現伺服器和應用系統的冗餘,任何一台伺服器故障不會造成業務系統中斷;

高可用san儲存架構的拓撲結構如圖所示:

本方案具有以下特點:

clariion 99.999%的高可用性

clariion 結構提供最高的可用性。所有元件都實現全面冗餘並可熱交換。全光纖通道技術允許客戶隨時隨地擴充套件其儲存容量,可以在不關閉應用或者現有儲存能力的情況下,新增其它驅動器或者驅動器架(dae,磁碟陣列機箱)。

clariion系統擁有各種先進的資料保護功能-全域性熱備用、全面冗餘的元件、通向光纖通道磁碟驅動器的雙重冗餘路徑、磁碟扇區嗅探校錯技術(sniffer)、斷電高速快取資料寫入硬碟、端-端資料奇偶校驗以及一致性操作環境所提供的其它獨特功能,所有這一切都是clariion享有盛名的原因所在。這種層次的資料保護應該是所有客戶的要求,也是任何其它**商所無法滿足的。

中端儲存配置發展很快,且變得日益複雜,這是因為較大的系統具有更多的驅動器,並且磁碟驅動器的密度越來越大。ultrapoint 是新一代的 clariion 技術,隨著客戶將系統向新級別的擴充套件,它可確保clariion繼續提供最高端別的可靠性和可用性。

ultrapoint 技術將新的點對點光纖通道 dae 設計與 flare 操作環境中新的故障檢測和隔離功能結合在一起。ultrapoint 將後端故障探測和隔離的精確度具體到了單個驅動器的級別。這一技術將使 clariion cx 系列能夠:

在單個磁碟驅動器級別執行故障檢測和隔離操作,因此可以採取糾錯措施。

在驅動器進入聯機狀態之前檢驗驅動器 — 在加電時,在更換驅動器時,以及在增加容量時。

高效能與可擴充套件:一體式分層儲存

使用 emc clariion cx4儲存系統,醫療行業客戶可以整合大量不同型別和業務價值級別的資料,通過選擇滿足特定需要的驅動器選項,實現在乙個系統中提供多種效能/成本級別的靈活性。

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