新樂市醫院「四合理」管理制度
為進一步規範醫務人員的醫療行為，緩解群眾看病貴的問題，本著讓利於民的原則，以降低患者就診費用減輕患者負擔為目標，據部、省及市有關檔案精神，制定四合理管理制度。同時成立管理委員會，劉利平院長任組長，王清江副院長任副組長，各科室主任為組員，負責監測及評估。
（一）合理檢查
1、未進行物理檢查前，不得開具各種檢查單。
2、根據病人的症狀、體徵得出初步診斷，按診療常規開具必要的檢查專案以進一步明確診斷，避免重複或類似的檢查，不得開具與初步診斷無關的檢查。
3、嚴格控制大型檢查，凡百元以上的檢查（ct、mri、心臟彩超及四維彩超等），主管醫生應先徵得病人或家屬同意，住院患者應填寫知情同意書，並由主治以上醫師審核簽名後方可進行。
（二）合理用藥
1、醫師在診療過程中要根據臨床診斷按照藥品說明書所列的適應症、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執行用藥方案時醫師、**要密切觀察療效，注意不良反應，發生不良事件及時上報。
2、醫師不得隨意擴大藥品使用說明書規定的適應症等。如因醫療創新需擴充套件藥品使用規定或國內外重要期刊文獻報道的新使用方法，應報醫院藥事管理委員會審查並簽署患者知情同意書。
3、醫師制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者年齡、病情和藥敏情況予以個體化用藥，充分考慮劑量、療程、給藥時間，給藥途徑，同時考慮藥物經濟實效性，開具處方應符合《處方管理辦法》相關規定，遵循《2023年抗菌藥物臨床應用專項整治方案》要求，質量管理委員會及藥劑科定期點評處方，與醫療質量考評掛鉤。
4、抗生素使用要求：手術應用抗菌素應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《2023年抗菌藥物臨床應用專項整治方案》，且根據常見手術應用抗菌素藥物表選用抗菌素，同類藥品使用國產最低品規、最低價位，分級合理使用抗生素，由醫務科進行檢查，按照抗菌素合理應用相關規定進行獎懲。
5、 專業性強的用藥如「泮托拉唑」等跨專業應用應有明確指徵及相
關科室會診意見，否則產生費用科室自負。
6、 腸外營養用藥、輔助性用藥、**藥品及高值耗材等應用必須
由科主任統一把關，嚴格掌握指徵，使用高值耗材的病例，耗材費用不能超過總費用的30%。超出部分不足1000元的全部由醫生個人承擔；超過1000元的由醫生個人承擔50%（不低於1000元）；未經科主任同意擅自使用高值耗材的由醫生個人承擔全部耗材費用。費用從效益工資中扣除。
，由管理委員會進行監督評估。
7、 新農合目錄內限制級別藥物使用必須簽寫《農合限制使用藥物
申請單》，由科主任簽字確認其適用性，申請單留病歷存檔，並與病歷質量考核掛鉤，發現一例扣1分。
8、 由藥劑科進行藥物雙排序，由管理委員會對前10名的藥品及醫
師進行評估發現違規者據嚴重程度按照《處方管理辦法》分別給予：誡勉談話、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業等處分，有問題藥品停用，每月監測次均藥品費用，並與上一年同期比對，超出費用的30%作為科室罰款。
（三）合理**：
1、嚴格遵守十三項核心制度，強化全員質量管理意識，規範醫療行為，納入臨床路徑及單病種的應遵循臨床路徑及單病種診療規範進行診療活動。因病施治，據患者病情制定個性化**方案，並於首次病程診治方案中詳細描述所用藥物及檢查的目的及可能發生的***，盡到告知義務防止醫療糾紛的發生。
2、每個科室按專業，選擇費用高及入住率高的前5種常見病制定詳細診治方案，（單病種及臨床路徑包含在內），要有具體用藥，包括主要診斷及次要診斷用藥，要求列出該病種常見併發症的相應用藥方案，所用藥物品種須達到農合基本藥品目錄用藥90%以上，農合基本用藥費用須達到總藥費的50%以上，參照臨床路徑及單病種管理規範診療，費用控制參考單病種限價，不達標的費用科室自行負擔。
3、手術科室針對手術患者提高門診確診率，合理完善術前檢查，以達到入院24-48小時內施行手術的要求，並納入臨床質量考核體系。
(四)合理收費
四合理工作制度
遂寧市安居區人民醫院 為認真貫徹衛生部和省 市 區衛生廳局關於開展合理檢查 合理 合理用藥 合理收費有關會議和通知精神，全面提高醫療服務質量，積極緩解群眾看病難 看病貴問題，現結合我院實際，制定我院四合理工作制度 一 工作目標 醫院始終把社會關注 群眾關心的看病貴 看病難問題作為重點，在醫院管理上狠...
合理用藥管理制度
為加強醫院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性 經濟性 有效性，避免減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據 藥品管理法 抗菌藥物臨床應用指導原則 等規定制定本制度。一 醫療質量管理委員會負責全院的合理用藥監督管理工作。具體督導工作由醫務科 藥械科及臨床專家組成的...
合理用藥管理制度
十一 嚴格掌握抗菌藥物聯合應用和預防應用的指徵 療程。一 單一藥物可有效 的感染，原則上不聯合用藥。下列情況時可聯合用藥 1 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2 單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。3 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎 敗血...