醫院腫瘤隨訪登記工作流程

2021-03-16 00:32:06 字數 1552 閱讀 7514

為進一步落實我院《腫瘤隨訪登記報告管理制度》,結合《市腫瘤隨訪登記工作規範(試行)》(2012.08.20),對我院腫瘤隨訪登記報告工作流程加以規範,具體內容如下:

一、凡具有本市戶籍,在我院門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發現的,經病理組織學、細胞學、手術及其他專門檢查(ct/mri、b 超/彩超、內窺鏡等)診斷,或臨床診斷(排除其他疾病)確診的當年新發病例,均應填寫居民腫瘤病例報告卡;

二、對腫瘤**和轉移病例,若原發漏報,必須予以補報,補報時必須對原發部位、首次診斷日期、診斷依據予以報告;

三、若同一患者先後出現兩次原發癌,須分別進行填報;

四、每個腫瘤病例來本單位就診時,不論已由外單位確診或在診治期間由本單位作出確診,均需填報;

五、因腫瘤死亡病例的報告要求。對腫瘤死亡病例的報告(包含補報)必須核實原發部位、首次診斷日期診斷依據及死亡原因。

六、報告卡的填寫字跡要清楚,內容填寫要完整,不得缺項,漏項。

七、腫瘤隨訪登記報告工作實行「一卡一冊」制度,即《省居民腫瘤病例報告卡》和《省腫瘤發病登記冊》)

八、 腫瘤病例應按以下要求進行病例登記報告:

㈠ 門診或住院醫生為腫瘤隨訪登記報告的責任報告人。對在我院首次確診的腫瘤病例,由門診或住院醫生填寫《報告卡》

和《登記冊》;並在其門診或住院病歷首頁加蓋「新病例已報」或「更正診斷已報」印章。

㈡ 醫技科室(包括病理、ct/mri、放射、b超/彩超、內窺鏡、血檢中心)和病案室等部門設立《登記冊》,及時記錄所在部門惡性腫瘤病例的診療相關資訊。

㈢醫院預防保健科設專人負責及時收集我院門診和住院醫生填報的《報告卡》以及臨床科室、醫技科室和病案室填報的《登記冊》,對本院上報的腫瘤卡進行核實、補充、完善、整理和剔重,並在收到卡片7 日內通過省慢性病監測資訊系統上報,腫瘤登記卡右上角的卡片編號由網路版系統自動生成後抄寫在卡片右上角編號位置。在每月10日前(國家法定假日順延)將上月紙質《報告卡》送交區腫瘤隨訪登記處。

九、對《市腫瘤隨訪登記工作規範(試行)》實施前腫瘤病例的報告要求:

㈠ 我市 2023年1月1日後新發腫瘤病例必須予以補報。

㈡ 2023年1月1日前確診的腫瘤病例,1月1日後仍然存活者必須進行補報,並須核實其原發部位、首診日期、病理診斷型別。

㈢ 2023年1月1日後因腫瘤死亡的病例,而未上報腫瘤報告卡,均必須予以補報,補報時須核實其腫瘤部位、首診日期、病理診斷型別及具體死亡原因。

十、腫瘤隨訪登記工作全過程的質量控制要求。

1、腫瘤隨訪登記資料要完整。即指腫瘤發病、死亡及人口資料專案完整、數量完整,杜絕漏報。

2、基本專案要齊全不漏。除了各項基本的填報專案應齊全不漏外,對更正診斷病例要及時體現更正診斷及依據;死亡病例須再報死亡日期等資訊。

3、腫瘤登記資訊要準確。要注意避免重報、多報、誤報。不馬虎潦草,也不弄虛作假。

4、腫瘤登記報告要及時。

需上報的腫瘤病例——診治醫師到預防保健科領取報告卡——診治醫師填寫《居民腫瘤病例報告卡》、登記本科室《腫瘤登記冊》、在門診或住院病歷上標記——《報告卡》送預防保健科——醫院預防保健科管理人員認真核對後網路直報、並登記與《預防保健科腫瘤登記冊》——預防保健科於每月10日前將上月報告卡報送區疾病控制中心腫瘤登記處,並做好與登記處的交接記錄。

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