醫院護工作理查對制度

護理查對制度

一、醫囑執行及查對制度

1、各項醫囑必須由經治醫生明確書寫於醫囑單上，**應準確及時地執行，**長定期抽查醫囑執行及查對的及時性和準確性。

2、處理醫囑前首先要查對醫囑是否有效，對有疑問的醫囑必須查清後方可執行，注射類醫囑經電腦錄入後須列印出**卡，凡需下一班執行的臨時醫囑，要交待清楚。

3、一般不得執行口頭醫囑。因搶救或手術必須執行口頭醫囑時，**需複述一遍，核對無誤後方能執行，並保留空安瓿備查，督促醫生及時補開醫囑，**註明執行時間並簽名。

4、執行醫囑的**應註明準確執行時間，並籤全名。若遇有副反應較大或需要密切觀察藥物對病人的影響時，需有醫生協助執行醫囑，並做好相應的準備。

5、手術後及時停止術前醫囑，重新執行術後醫囑。

6、查對醫囑內容包括：

（1）查醫囑開停日期、時間、床號、姓名、內容、簽名。

（2）查長期醫囑轉抄各單（注射、服藥、**及護理單）是否正確，有無遺漏或錯誤。

（3）查對臨時醫囑執**況。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥單、注射單、輸液卡須經兩人核對後方可執行。

2、服藥、注射前必須嚴格執行「三查七對」，配藥和擺藥時，應注意檢查藥品質量（水劑、片劑有無變質，針劑有無裂痕、瓶口有無鬆動），查瓶簽上的藥名、劑量與內裝藥物是否相符，注意標籤、有效期、批號，如不符合要求或標籤不清不得使用，同時給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

3、擺藥須經第二人核對無誤後方可執行，發藥時須看服到口。

三、輸血查對制度

1、輸血前須準確填寫患者姓名、床號、科室，同時有兩個以上病人需要輸血時，必須分別進行，防止出現差錯，

2、取血必須由相關人員完成，不可交由病人或家屬代替。

3、取血時必須和血庫（採血點）工作人員共同查對交配報告單上病人的姓名、床號、住院號、血型、採血日期、血量及供血者姓名、血型、血袋號、有效期及交叉試驗結果，準確無誤後方可取回。

4、輸血前檢查採血日期，注意血液內有無血凝塊、血袋有無破損，血液外觀質量，確認無溶血、無凝血、無變質後方可使用，檢查所有的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出後勿振盪，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間最好不超過30分鐘。

5、輸血前必須經兩人核對交配報告單、輸血單、血量等無誤後在交配報告單背面簽注全名和時間方可執行。輸血時由兩名醫護人員（攜帶交叉配血單）共同到病人床前再次核對床號、病人姓名、檢視床頭卡、詢問血型，以確認受血者。

6、輸血完畢，保留血袋至次日，以便必要時檢驗。

四、手術病人查對制度

1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位（左右）及其標誌與手術通知單是否相符，術前用藥、藥物過敏試驗結果、手術所帶的藥品、物品（如ct、x線片）是否與病歷相符。評估病人的整體狀況及**情況，詢問過敏史。

2、術前應檢查器械敷料包是否符合無菌要求，查對卡片上的包名、有效期、責任人、指示膠帶是否達標。病人體位擺放是否正確。

3、術前再次核對手術病人的科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。洗手**開啟無菌包時，核對包內化學指標卡是否變色。

4、手術切除的活檢標本，應由洗手**與手術者核對，建立標本登記制度，填寫病理檢驗單專人負責病理標本的送檢。

五、**室查對制度

1、準備滅菌包時查對名稱、數量、質量、清潔度、責任者簽名。

2、高壓蒸汽滅菌物品後，檢查滅菌指示卡和指示膠帶的達標情況。

3、發放無菌包時查對名稱、數量、有效期。