1.為確保高風險診療操作的質量與患者的安全，實行高風險診療技術操作資格授權制度，降低醫療風險。
2.高風險診療技術操作資格的授權範圍包括所有進行本診療操作的執業醫師與註冊**。未經授權的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。
3.手術、麻醉及
二、三類醫療技術專案列入高風險診療技術管理範圍，其中手術、麻醉分別實行分級管理，對手術醫師、麻醉醫師進行資格分級授權。
4.醫院對高風險診療技術實行動態管理，臨床科室開展新技術新專案應明確其技術風險性，屬於高風險診療技術的，醫院應將其列入高風險診療技術管理，操作者應同時申請高風險診療技術操作資格授權。
5.資格授權程式。
（1）各臨床科室經科內討論後向醫務科、護理部推薦高風險診療技術操作資格人員。
（2）醫務科、護理部對臨床醫護人員提交的資格授權申請進行審查，結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。
（3）醫務科、護理部將擬授權人員名單提交醫院學術委員會和院長辦公會討論確定。
（4）醫務科、護理部下發授權檔案。
6.醫院對高風險診療技術操作的資格授權實行動態管理，每2年複評一次，當出現下列情況，則應當取消或降低其進行操作的許可權：
（1）達不到操作授權所必需資格認定的新標準者。
（2）對操作者的實際完成質量評價後，經證明其操作併發症的發生率超過操作標準規定的範圍者。
（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。
7.臨床科室應根據科室業務發展規劃，組織科內專業技術人員參加專科高風險診療技術操作培訓，培養技術人才，提高科室整體技術水平。
醫務科二零一二年十月
6 4 2 1醫院高風險診療技術操作授權及審批管理制度
為了規範手術 麻醉 介入 腔鏡等高風險診療技術的臨床應用，加強高風險診療技術和人員資質的准入管理，減少安全隱患，保障醫療安全。根據衛生部 醫療技術臨床應用管理辦法 結合醫院實際，制定本制度。一 高風險技術操作的許可授權範圍 應當包括所有進行本診療操作的執業醫師。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急...
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