煤礦企業
安全生產許可證
變更申請書
申請編號受理編號：
申請時間受理時間：
企業名稱阜康市西溝煤焦有限責任公司
礦井名稱阜康市西溝煤焦有限責任公司煤礦
經辦人郭文文
聯絡** 150********
填寫日期 2023年4月11日
變更後的煤礦企業情況表
填寫說明
1．根據《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》第二十三條規定，申請單位在安全生產許可證有效期內申請辦理變更安全生產許可證，可填寫本申請書。
2．本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機列印，字跡應清晰、工整。
3．申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發證機關填寫。
4．申請變更安全生產許可證的企業（集團公司、總公司、礦務局、分公司），填寫企業名稱和企業情況欄目的內容，不填寫礦井名稱和礦井情況欄目的內容。
5．申請變更安全生產許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況，其中礦井名稱應與採礦許可證一致。有主管企業的，企業名稱和企業情況填寫主管企業（集團公司、總公司、礦務局）的相應內容。
6．申請單位在變更事項欄目中填寫有關變更事項。
7．經濟型別、隸屬關係應與採礦許可證一致。
8．企業、礦井主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的「主要負責人簽字」處簽字。
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