一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術和新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。
二、討論由**長和主管護師主持，病區**均應參加。
三、討論時由責任**匯報病史，介紹病人病情，目前採取的護理措施，效果，並提出問題。
四、主管護師及與會的其它護理人員，根據病人的病情，並結合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。
五、外科大手術病例，要討論病人的術前、術後護理，預防術後病人可能出現的護理併發症。
六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的**，要匯報搶救的經過，**長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，並提出改進措施。
七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。
危重病人報告制度
一、各科室對危重病人進行搶救**，**長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情況並協調協助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。
二、需要報告的危重病人包括：
1、需要特殊護理的病人。
2、住院期間病情突然發生變化需搶救的病人。
3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。
三、報告程式及時間：
1、病房有危重病人時，當日由責任**或主班**報告**長。
2、**長接到報告後，當日檢視病人並填寫「危重病人上報登記表」，然後立即報告護理部。
3、護理部接到報告當日由專職人員到病房檢視病人，檢查記錄指導協調護理工作。
危重病人護理質量管理制度
一、對於特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。
二、及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄並有責任**簽名。
三、隨時床旁巡視，觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫生並給予相應處理。
四、危重、躁動患者的病床應有床檔防護。
五、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，採取積極有效的防範措施，防止差錯事故的發生。
六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。
七、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。
八、掌握患者的病情和**護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、**用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。
九、保證各種管道暢通並妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外登記、上報、記錄制度。
十、採取相應的措施，保證患者的醫療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外登記、上報、記錄制度。
十一、熟悉掌握急救儀器的使用並了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。
十二、患者發生緊急情況時，**應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。
十三、做各種操作前後要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，採取有效的消毒隔離措施，預防醫源**染。
糾紛病歷管理制度
一、當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。
二、完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內容全面與醫療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。
三、檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否及時記錄。
四、可影印病歷資料：門（急）診病曆和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（**）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。
五、備齊所有有關患者的病歷資料。
六、迅速與科領導、醫務科（晚間及節假日與院總值班）聯絡。
七、病歷封存後，由醫務科指定專人保管。
輸血查對制度
一、檢查採血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。
二、查對輸血單與血袋標籤上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告, , 有, 無凝血。
三、輸血前需兩人核對患者床號、姓, , , 名、住院號、血袋號、血型及交叉試驗結果、血製品種類和劑量，無誤後方可輸入。輸血時需注意觀察，保證安全。
四、輸血後再次查對以上內容。
五、血袋保留24小時，以備必要時送檢。
難免褥瘡登記匯報制度
難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體徵不穩定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，並存高齡（≥70歲）、白蛋白小於30g/l、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。
一、凡發生階難免褥瘡，無論是院內還是院外帶來的，均要登記並上報護理部。
二、24小時內通知護理部，由質控人員到科室核查。
三、填寫難免褥瘡觀察表，在「轉歸」欄中，要填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫科名。在「預後欄」中，要填寫清楚**狀況。
四、積極採取措施，密切觀察**變化，並及時、準確記錄。
五、當患者轉科時，請將觀察表轉交所轉科室繼續填寫。
六、當患者出院或死亡後，將此表及時交回護理部備案。
七、如隱瞞不報，一經發現與科室月質控成績掛鉤，按院內發生褥瘡處理。
八、**長應於褥瘡發生後實地檢視病人，檢查責任**褥瘡監控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監控措施是否得當，並給予相關指導。
保護性醫療制度和保護患者隱私制度
患者具有隱私權，隱私權必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現和要求。由於，醫護人員在疾病診療活動中所處的地位特殊，會主動或被動地了解患者的病史、症狀、體徵以及個人的習慣、嗜好等隱私秘密。
因此，醫護人員在執業活動中，有關心、愛護、尊重患者的義務和保護患者隱私的義務。
一、醫護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執行保護性醫療，以免在患者面前談論，以及在無關人員面前提及，造成不必要的傷害。
二、醫護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。
三、患者的隱私在診療過程中僅向醫務人員公開，是不願讓他人知道的個人私有領域，醫護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執行保護性醫療制度，不得以任何方式洩露患者隱私。
四、醫護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，必須有二人以上人員在場，並注意加強對患者的保護。
五、對於可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規範語言，特別要講究語言藝術和效果醫學教,育網蒐集整理。
護理查房 病例討論制度
2 你大部分的零用錢用於何處？1 護理病例討論範圍 疑難 重大搶救 特殊 罕見 死亡等病例。據調查統計，有近94 的人喜歡親戚朋友送給自己一件手工藝品。無論是送人，個人興趣，裝飾還是想學手藝，diy手工製作都能滿足你的需求。下表反映了同學們購買手工藝製品的目的。如圖 1 4 標題 上海發出通知為大學...
護理疑難病例討論制度2
一 護理疑難病例討論分院 科兩級 一 科室組織的護理疑難病例討論 1 科室遇疑難危重病例 新開展專案 新技術 死亡病例時，要進行病例討論。2 討論時詳細記錄討論過程。3 討論程式 責任 介紹患者病情，提出護理問題。科室 積極發言，提出了一系列切實可行的護理措施。科室 長進行補充 總結。確定詳細的護理...
病例討論制度
三 術前病例討論 一 為提高手術療效，防止醫療差錯 事故，手術科室在病人手術前應常規舉行術前病歷討論會。二 根據手術類別進行分級討論。類 類手術病人，由本科主任查房時解決，主刀 一助醫師和麻醉師必須參加。三 術前討論應在手術前1 3天進行，經治醫生要做好討論前的準備工作。四 術前討論內容 患者病情評...