病例討論制度

2021-06-05 06:23:12 字數 1941 閱讀 9848

根據臨床醫療和教學安排需要,病例討論可分為:疑難病例討論、術前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、臨床病理討論等。

一、疑難病例討論

1.對本科疑難病例必須形成一種進行疑難病例討論的制度;

2.討論會由科主任或主治醫師主持,有關人員參加;

3.由經管住院醫師報告病歷,認真進行討論,盡早明確疾病診斷,提出**方案。

4.討論記錄摘要由住院醫師負責記入病歷病程錄。

二、術前病例討論

1.對重大手術、疑難手術、新開展手術必須進行術前討論;

2.由科主任或主治醫師主持,手術醫師、麻醉醫師、**長、**和有關人員參加;

3.討論重點是檢查手術前準備情況、確定手術方案、明確手術後需重點觀察或監護事項、護理要求等;

4.討論情況要記入病歷;

5.一般手術也要進行相應討論,尤其是第一次承擔新手術的醫師,術前病例討論尤為重要。

三、出院病例討論

1.出院病例討論一般由病區診療小組負責人主持,也可由科主任主持,每月1~2次;

2.經管住院醫師和實習醫師、進修醫師參加;

3.對已出院病例依次進行回顧性審查,審查內容為:

①檢視病歷記錄內容有無錯誤或遺漏;

②確定出院診斷和**結果是否恰當;

③查病歷頁次排列是否規範;

④檢視病人在診療過程中是否存在問題;

⑤看有哪些經驗和教訓可以吸取。

4.通過出院病例討論,對出院病歷歸檔作最後審查。

四、死亡病例討論

1.凡死亡病例討論,一般應在死亡後一周內召開,凡特殊病例(尤其是有醫療糾紛的病例)要及時討論(原則應在72小時以內);

2.屍檢病例,除按一般死亡討論外,還應待病理報告後再正式討論;

3.死亡病例討論應由科主任主持,有關醫務人員參加,必要時要報請院醫務科派員參加;

4.由原分管該病例的住院醫師整理討論意見摘要,經主治醫師審改後記錄進病歷;

5.每個病房要專設死亡病例討論記錄簿,以備上報查閱。

五、臨床病理討論

1.定期或不定期地舉行臨床病理討論是一種促進加強醫院業務技術管理和提高病房醫療質量的好形式;

2.臨床病理討論的特點就是臨床科室與病理科聯合舉行,挑選的病例通常是已死亡的病例;

3.可以是本院的病例,也可以是院外的,可以一科舉行,但通常是多科聯合舉行;

①檢視病歷記錄內容有無錯誤或遺漏;

②確定出院診斷和**結果是否恰當;

③查病歷頁次排列是否規範;

④檢視病人在診療過程中是否存在問題;

⑤看有哪些經驗和教訓可以吸取。

4.通過出院病例討論,對出院病歷歸檔作最後審查。

四、死亡病例討論

1.凡死亡病例討論,一般應在死亡後一周內召開,凡特殊病例(尤其是有醫療糾紛的病例)要及時討論(原則應在72小時以內);

2.屍檢病例,除按一般死亡討論外,還應待病理報告後再正式討論;

3.死亡病例討論應由科主任主持,有關醫務人員參加,必要時要報請院醫務科派員參加;

4.由原分管該病例的住院醫師整理討論意見摘要,經主治醫師審改後記錄進病歷;

5.每個病房要專設死亡病例討論記錄簿,以備上報查閱。

五、臨床病理討論

1.定期或不定期地舉行臨床病理討論是一種促進加強醫院業務技術管理和提高病房醫療質量的好形式;

2.臨床病理討論的特點就是臨床科室與病理科聯合舉行,挑選的病例通常是已死亡的病例;

3.可以是本院的病例,也可以是院外的,可以一科舉行,但通常是多科聯合舉行;

4.如果挑選本院病例,則由科主任主持,經管主治醫師負責介紹和解答有關病情、診斷和**等方面的問題,並提出分析意見,通過討論,由病理科宣講病理診斷結果;

5.如果挑選院外病例,作為全院性業務考核性質的臨床病理討論則由業務副院長或醫務科主持,由醫務科負責籌找病例,整理材料分發各臨床科室,各科主診醫師通過在其所屬範圍內的討論後確定對病例的分析意見;

6.討論會上每位主診醫師都要表明自己對病例分析的觀點和結論,討論結尾也由病理科宣講病理診斷結果。

病例討論制度

三 術前病例討論 一 為提高手術療效,防止醫療差錯 事故,手術科室在病人手術前應常規舉行術前病歷討論會。二 根據手術類別進行分級討論。類 類手術病人,由本科主任查房時解決,主刀 一助醫師和麻醉師必須參加。三 術前討論應在手術前1 3天進行,經治醫生要做好討論前的準備工作。四 術前討論內容 患者病情評...

病例討論制度

1 臨床病例 臨床病理 討論 1 各科室或各專業應選擇適當的在院或已出院 或死亡 的病例舉行定期或不定期的臨床病例 臨床病理 討論會。2 臨床病例 臨床病理 討論會,可以科內舉行,也可以科間聯合舉行。有條件的科室與病理科聯合舉行時,稱 臨床病理討論會 3 每次醫院臨床病例 臨床病理 討論會時,必須事...

病例討論制度

4.術前病例討論 4.1 對二級以上手術 重大 疑難 致殘 重要器官摘除及新開展的手術,必須進行術前討論。4.2二 手術由 組討論。病情較重或手術難度較大及新開展的手術和四級手術全科討論。4.3 由科主任或主任 副主任 醫師主持,手術醫師 麻醉醫師 長 及有關人員參加,必要時請醫療管理部門人員參加。...