手術風險評估制度

為了保證醫療質量，保障患者生命安全，使患者手術效果得到科學客觀的評估，診治醫生應根據患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者詳細、科學的手術方案，當患者病情變化的時候能夠及時調整修改手術方案，使患者得到及時、科學有效的**，我院特制定患者手術風險評估制度。

一、手術患者都應進行手術風險評估。

二、醫生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。

三、術前主管醫師、麻醉師、巡迴**應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估，根據評估的結果與術前討論制定出安全、合理、有效的手術計畫和麻醉方式。必須做好必要的術前知情告知，告知患者或者其委託人手術方案、手術可能面臨的風險，並囑患者或委託人簽字。手術風險評估分級≥2分時，必須在科主任的組織下進行科內甚至院內會診，由科主任報告醫務科。

四、病人在入院經評估後，本院不能**或**效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院**，並做好必要的知情告知。

五、手術風險評估填寫內容及流程

（一）、術前24h手術醫生、麻醉師、巡迴**按照手術風險評估表相應內容對病人進行評估，做出評估後分別在簽名欄內簽名。由手術醫生根據評估內容計算手術風險分級。

評估內容如下：

（1）手術切口清潔程度

手術風險分級標準將手術切口按照清潔程度分為四類：ⅰ類手術切口（清潔手術）、ⅱ類手術切口（相對清潔切口）、ⅲ類手術切口（清潔-汙染手術）、ⅳ類手術切口（汙染手術）

（2）麻醉分級（asa分級）

手術風險分級標準根據患者的臨床症狀將麻醉分為六級。

p1：正常的患者；p2：患者有輕微的臨床症狀；p3：

患者有明顯的系統臨床症狀；p4：患者有輕微的明顯系統臨床症狀，且危及生命；p5：如果不手術的患者將不能存活；p6：

腦死亡的患者。

（3）手術持續時間

手術風險分級標準根據手術的持續時間將患者分為兩組：即為「手術在標準時間內完成組」；「手術超過標準時間完成組」。

屬急診手術在「 □」打「√」。

（4）手術類別由麻醉醫師在相應「 □」打「√」。

（5）隨訪：切口癒合與感染情況在患者出院後24h內由主管醫生填寫。

手術風險評估制度

為了保證醫療質量，保障患者生命安全，使患者手術效果得到科學客觀的評估，診治醫生應根據患者病情及個體差異的不同，制定出適應每個患者詳細、科學的手術計畫，當患者病情變化的時候能夠及時調整修改手術方案，使患者得到及時、科學有效的**，我院特制定患者手術風險評估制度。

1.醫師對手術的患者都應進行手術風險評估。

2.醫師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。

4.術前主管醫師應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估，包括病情輕重、急緩、營養狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，根據臨床診斷、病情評估的結果與術前討論制定出經濟、合理、有效的手術**計畫/方案。醫生必須做好必要的術前知情告知，告知患者或者其委託人手術方案、手術可能面臨的風險，並囑患者簽字。

5.臨床醫生除了對患者的病情進行正確科學的評估，還應該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有需要作心理輔導的患者進行必要的登記並作記錄，隨時請心理醫生給予必要的心理**。

6. 對病人術前評估級別超過nnis2級，應及時向科主任請示，請科主任再次評估，必要時可報告醫教科申請會診，再進行評估。

7. 病人在入院經評估後，本院不能**或**效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院**，並做好必要的知情告知。

8.所有的評估結果應及時告知患者或其病情委託人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委託的家屬或其直系親屬。並簽署患者或委託人的姓名。

假如存在疑問或者困難，必須在科主任的組織下進行科內甚至院內會診，由科主任報告醫教科。

手術風險評估流程

術前醫師按照手術風險評估表對病人評估內容包括（1）病情評估（2）心理評估。

評估結束後擬定手術方案

告知患者評估結果及手術方案，囑患者或委託人簽名

評估有疑問或困難組織會診並上報醫教科

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