雜物電梯安裝改造重大維修
自檢報告
使用單位
註冊**
使用單位裝置編號
自檢日期： 年月日
施工單位名稱
注意事項
1.本報告適用於自動扶梯與自動行人路的安裝、改造、重大維修（以下簡稱施工）自檢。
2.本記錄應當使用a4紙，用計算機列印或鋼筆、簽字筆填寫，字跡應當工整，不得修改，且有檢驗人員的簽字和修改日期。
3.本報告單項「檢驗結果」欄，有測試資料要求的專案，應當填寫實測資料或者計算處理後的資料，對未要求測試資料的專案，如果經檢驗符合要求，在 「檢驗結果」欄中填寫「符合」；如果經檢驗不符合要求，填寫「不符合」 對於需要說明情況的專案，在「檢驗結果」欄中做簡要說明，難以表述清楚的，在檢驗報告中另加附頁描述，「檢驗結果」欄中填寫「見附頁xx」，對於不適用的專案，在「檢驗結果」欄中填寫「無此項」，「檢驗結論」欄只填寫「合格」、「不合格」、「-」等單項結論；本報告最終整機「檢驗結論」填寫「合格」或「不合格」。
4.本報告需檢驗、批准人員簽字、施工單位蓋章（單位公章或檢驗專用章）、使用單位蓋章、整機製造單位公章或檢驗專用章。
5.本報告一式三份，施工單位、使用單位和檢驗機構各乙份。
6.使用單位和施工單位應當長期儲存施工相關過程記錄和施工自檢記錄。
7.施工單位、製造單位對本報告檢驗結果、自檢結論的真實性和正確性負責。
雜物電梯安裝改造重大維修自檢報告
雜物電梯監督檢驗自檢報告書
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雜物電梯監督檢驗自檢報告書
曳引式 建築名稱電梯編號 工程地點安裝合同號 建設單位銷售合同號 製造單位電梯型號 安裝單位施工隊組 安裝資質證書號開工日期年月日 開工告知書編號竣工日期年月日 註冊 改造 重大維修 施工單位 蓋章製造單位 蓋章 技術負責人 簽字年月日 年月日填寫說明 1 控制方式 填寫用的代號 3 自檢結果欄統一...
雜物電梯年度自檢報告
報告編號 使用單位 自檢日期 電梯 說明1 本報告適用於電力驅動曳引式雜物電梯的年度自行檢查。2 檢驗依據 tsg t7006 2012 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 雜物電梯 tsg t5001 2009 電梯使用管理與維護保養規則 雜物維護說明書 3 自檢結果 和 審查結果 欄中 和 分別表示 合...