關於下發《清水醫院抗生素使用管理辦法》的通知
各臨床科室：
為了規範目前醫療機構濫用抗生素現象，更加科學、合理使用抗生素，有效降低患者醫療費用，並進一步提高醫療質量與服務，我院特制定《抗生素使用管理辦法》（見附件）。現下發給你們，請嚴格遵照執行
上饒市信州區清水醫院
2023年7月31日
附件清水醫院抗生素使用管理辦法
各臨床科室：
抗生素的科學合理使用已經成為當前醫療行業的重要工作，根據目前市、區衛生行政部門印發的關於《2023年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的有關精神，結合《抗菌藥物臨床應用指導》、《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》，經過我院藥事管理委員會、院內感染管理部門、臨床醫生會議討論並經院務會研究制定，現將我院抗生素使用管理辦法公布如下並謹遵執行。
（1）行政管理辦法:
1、我院主動按照建立二級骨科醫院的標準規範要求臨床抗菌藥物使用；
2、公布和學習我院所有抗菌素類藥的分類、使用劑量、適應症、禁忌症、注意事項等，明確抗菌藥物分級，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權；
3、定期進行住院部抗菌藥物使用調查、門診處方抗菌藥物使用調查，每年進行一次臨床醫師考核，對於三次以上（含三次）違反使用原則的醫生，給予取消抗菌素使用處方權，經培訓、考核合格後再恢復抗菌素使用處方權；
4、按相關部門要求，對手術室定期進行細菌培養。
（二）臨床管理辦法
1. 無菌手術患者使用抗生素的時間，一般不超過5天，原則上不超過7天；
2. 確需延長使用或聯合用藥的需有臨床指徵（病歷上有記錄），並及時複查血尿常規、肝腎功能等生化檢查。延長使用或聯用期間注意檢查跟蹤，一旦出現指標異常，注意及時停用並做其它相關處理。
3. 特殊病例（骨髓炎、骨結核或合併內科疾病感染者）則根據臨床指徵用藥，並動態複查血沉、血尿常規、c反應蛋白、肝腎功能，並做細菌學培養。
4. i類切口（簡單內固定取出術切口），一般術前2小時至術前半小時使用一次抗生素及術後24小時內使用一次抗生素，連續使用2至3天；上內固定切口，一般術後使用5天抗生素，原則上不超過7天，確需超過7天的則改為口服抗生素或中藥製劑。
5. 合併其它感染，則根據各項檢查確定使用時間。切口感染者一般控制在2週內，骨髓炎或骨結核者一般控制在3週內，並動態複查血沉、血尿常規、c反應蛋白、肝腎功能，並做細菌學培養。
6. 聯合使用抗生素，原則上能不聯合就不聯合使用。
此辦法從8月1日起執行，我院將根據醫院不同發展時期的不同要求相應提高和進一步規範抗菌藥物使用標準。
清水醫院醫務科
2023年7月31日
附：一、我院目前15種抗菌素品種及分類①-內酯胺類（青黴素類藥：青黴素、阿莫西林；頭孢菌素類：
頭孢拉啶、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）②氨基糖苷類（慶大黴素、阿公尺卡星）③喹諾酮類---合成抗菌素（諾氟沙星，氧氟沙星，環丙沙星，左氧氟沙星）④林可醯胺類:林可黴素；⑤硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）①和②有協同作用，可以聯合使用；①和④有拮抗作用，一般不聯合使用。
二、清水醫院2023年度抗菌素使用處方權人員名單：王劍、劉雪蘭、華寒、章德華、黃常盛、汪國林、江洪水、呂正濤。
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