布魯菌病（曾稱為布魯氏菌病，簡稱布病）是布魯菌感染引起的一種人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要傳染源，布魯菌可以通過破損**粘膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。急性期以發熱、乏力、多汗、肌肉關節疼痛和肝、脾、淋巴結腫大為主要表現。
慢性期病例多表現為骨、關節損害等。本病是我國傳染病防治法規定報告的乙類傳染病。
一．臨床表現及分期
潛伏期一般為l～3周，平均2周。部分病例潛伏期更長。
（一）臨床表現
1．發熱：典型病例表現為波狀熱，常伴有寒戰、頭痛等症狀，可見於各期患者。部分病例可表現為低熱和不規則熱型，且多發生在午後或夜間。
2．多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥。
3．肌肉和骨關節疼痛：為多發性、遊走性全身肌肉和大關節疼痛。部分慢性期病例有脊柱（腰椎為主）受累，表現為關節強直，活動受限。
4．乏力：幾乎全部病例都有此表現。
5．肝、脾及淋巴結腫大：多見於急性期病例。
6．其它：男性病例可伴有**炎，女性病例可見卵巢炎；部分病例可有心悸、食慾不振、腹瀉、便秘等，少數病例可有神經痛、腦膜炎等神經系統受累表現。
（二）臨床分期
1．急性期：具有上述臨床表現，病程在6個月以內。
2．慢性期：病程超過6個月仍未痊癒。
二．實驗室檢查
（一）一般實驗室檢查
1．血象：白細胞計數多正常或偏低，淋巴細胞相對增多，有時可出現異常淋巴細胞，少數病例紅細胞、血小板減少。
2．血沉：急性期可出現血沉加快，慢性期可正常。
（二）免疫學檢查
1．凝集試驗：虎紅平板（rbpt）或平板凝集試驗（pat)結果為陽性。用於初篩。
2．試管凝集試驗（sat)：滴度為1：l00++及以上或病程一年以上sat滴度1:50++及以上；或對半年內有布魯菌疫苗接種史，sat滴度達1:100++及以上者。
3．補體結合試驗（cft)：滴度1：10++及以上。
4．布病抗人免疫球蛋白試驗（coomb』s)：滴度l：400++及以上。
（三）病原學檢查
血液、骨髓、關節液、腦脊液、尿液、淋巴組織等培養分離到布魯菌。急性期血液、骨髓、關節液陽性率較高，慢性期陽性率較低。
三．診斷及鑑別診斷
（一）診斷
應結合流行病學史，臨床表現和實驗室檢查進行診斷。
1．疑似病例
符合下列標準者為疑似病例
1.1流行病學史：發病前與家畜或畜產品、布魯菌培養物等有密切接觸史，或生活在布病流行區的居民等。
1.2臨床表現：發熱，乏力，多汗，肌肉和關節疼痛，或伴有肝、脾、淋巴結和**腫大等表現。
2. 臨床診斷病例
疑似病例實驗室初篩試驗陽性者。
3．確診病例
疑似或臨床診斷病例出現免疫學檢查之2、3、4一項及以上陽性和/或分離到布魯菌者。
4．隱**染病例
有流行病學史，符合確診病例血清學和病原學檢查標準，但無臨床表現。
（二）鑑別診斷
主要應與傷寒、副傷寒，風濕熱、風濕性關節炎及其它發熱伴骨、關節損害等疾病鑑別。
1．傷寒、副傷寒
傷寒、副傷寒患者以持續高熱、表情淡漠、相對脈緩、**薔薇疹、肝脾腫大為主要表現，而無肌肉關節疼痛、多汗等布病表現。實驗室檢查血清肥達反應陽性，傷寒桿菌培養陽性，布病特異性檢查呈陰性。
2．風濕熱
布病與風濕熱均可出現發熱及遊走性關節痛，但風濕熱可見風濕性結節及紅斑，多合併心臟損害，而肝脾腫大、**炎及神經系統損害極為少見。實驗室檢查抗鏈球菌溶血素「o」為陽性，布病特異性檢查呈陰性。
3．風濕性關節炎
慢性布病和風濕性關節炎均是關節疼痛嚴重，反**作、陰天加劇。風濕性關節炎多有風濕熱的病史，病變多見於大關節，關節腔積液少見，一般不發生關節畸形，常合併心臟損害，血清抗鏈球菌溶血素「o」滴度增高，布病特異性實驗室檢查陰性有助於鑑別。
布病急性期還應與結核病、敗血症等鑑別，慢性期還應與其它骨、關節損害疾病及神經官能症等鑑別。
四．**
（一）一般**
注意休息，補充營養，給高熱量、多維生素、易消化的食物，注意維持水分及電解質平衡。高熱者可用物理方法降溫，持續不退者可用退熱劑等對症**。
（二）抗菌**
**原則為早期、聯合、足量、足療程用藥，必要時延長療程，以防止**及慢性化（藥物用法用量見表1）。常用利福黴素、四環素族藥物、喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢菌素等。**過程中注意監測血常規、肝腎功能等。
1．急性期**
1.1一線藥物
多西環素合用利福平或鏈黴素。
1.2二線藥物
不能使用一線藥物或效果不佳的病例可酌情選用多西環素合用複方新諾明（tmp-smz）/妥布黴素或利福平合用氟喹諾酮類。
1.3難治性病例可加用氟喹諾酮類或三代頭孢菌素。
2．慢性期**
抗菌**：慢性期急性發作**多採用四環素族、利福黴素藥物，用法同急性期**，部分病例需要2-3個療程的**。
3．伴有併發症病例的**
3.1合併**炎抗菌**同上，可短期加用小劑量糖皮質激素。
3.2合併腦膜炎在上述抗菌**基礎上加用三代頭孢類藥物，並給予脫水等對症**。
3.3合併心內膜炎、血管炎、脊椎炎、器官或其他組織膿腫病例，在上述抗菌藥物應用的同時加用三代頭孢類藥物；必要時給予外科**。
4．特殊人群的**
4.1兒童：可使用利福平聯合tmp-smz**。
4.2孕婦：可使用利福平聯合tmp-smz**。妊娠12週內可選用三代頭孢類聯合tmp-smz**。
5．中醫中藥**：適用對各期病人**，對慢性期病人尤為常用，依不同症狀體徵進行辯證施治。
五、預後
急性期病例經上述**多可**。部分病例**不及時或不規範可轉為慢性。
布病血清學檢測結果不作為療效判定標準。
全國布病防治診療方案 1
布魯氏菌病診療指南 2015 4 15 布魯氏菌病 又稱布魯菌病，簡稱布病 是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病。患病的羊 牛等疫畜是布病的主要傳染源，布魯氏菌可以通過破損的 黏膜 消化道和呼吸道等途徑傳播。急性期病例以發熱 乏力 多汗 肌肉 關節疼痛和肝 脾 淋巴結腫大為主要表現。慢性期病例多表...
人間布病實施方案
紙坊鄉衛生院 地方病防治工作實施方案 為建立健全地方病防治長效機制，進一步做好全鄉地方病防治工作，維護廣大群眾身體健康，根據 志丹縣地方病防治示範縣建設克山病 大骨節病 碘缺乏病 布病 地方性氟中毒調查實施方案 要求，結合我鄉實際，制定本方案。一 目的和意義 貫徹落實省市地方病防治示範縣建設實施方案...
2023年心衰病診療方案總結
2012年1月 2012年12月我科運用心衰病診療方案診治各種心力衰竭，規範了中西醫 標準，使用藥更接近指南。在西醫心衰基礎 的同時，通過辨證使用中藥，提高了療效，縮短了住院時間的再住院率，取得了明顯的社會效益和經濟效益，現總結如下 2012年全年我科共共收治各種心力衰竭病人106人，其中冠心病心力...