2季度手術質量與安全指標分析
一、手術總例數及重點手術例數統計：
經醫務處統計，本季度手術總例數達1687例（四月份573例，五月份571例，六月份543例），較上季度增長404例，重點手術652例（四月份189例，五月份233例，六月份230例），較上季度增長19例，其中重點例數佔手術總例數的38.6%，較上季度有所減少。從上圖可以看出雖然本季度我院手術總例數及重點手術例數有一定幅度的增加，但重點手術例數所佔全院手術總例數的百分比較上季度有一定的下降，科室在增收住院患者的同時應努力提高手術質量。
二、術後併發症相關分析情況：
圖一：手術併發症分布圖
表一：圖二：手術後感染分布圖
表二：圖三：2023年上半年我院手術後併發症及感染例數趨勢圖
圖四：我院部分科室
一、二季度手術後併發症例數比較圖
本季度全院術後併發症共計55例，較上季度增多13例，通過上述圖表可以看出：1、本季度以神經外科發生手術後併發症最多；2、胸心外科本季度手術後併發症發生例數也出現較大幅度的增長；3、除婦產科本季度手術後併發症例數較上季度例數有所下降外，其餘科室例數（骨科、普外科、神經外科及胸心外科）均呈增長趨勢。醫務處對此進行了相關原因分析，總結如下：
1、二季度以來我院手術總例數較一季度有明顯增加，故術後出現併發症的例數也隨之提高；2、隨著我院與上海市第一人民醫院胸心外科合作的推廣，病人量較一季度有了明顯的增加（增加17例）。在此環境下一方面由於胸心外科手術往往以風險較大、難度較高的手術為主；另一方面我院胸心外科開展手術時間相對較短，在一些手術處理經驗方面有一定的欠缺，故本季度手術後併發症例數較一季度有所增加；3、本季度中手術感染例數以骨科及神經外科居多，這兩個科室病人往往因外傷收住入院，且入院時病情較重（多伴有開放性損傷），術後病人需長期臥床，繼而易引發術後出現肺部及泌尿系統感染、褥瘡等併發症的發生。
三、手術後死亡例數：
本季度全院出現術後死亡病例2例，神經外科及胸心外科各1例。對此醫務處進行了跟蹤調查，此兩例患者入院時傷情較重（屬於瀕死狀態），死亡原因與手術操作無相關聯絡，且醫務人員在進行救治過程中均按照我院核心制度要求及診療規範嚴格執行。
四、圍手術期預防性抗菌藥的使用率(%)：
圖一：i類切口患者使用抗菌藥物比率
本季度i類切口患者使用抗菌藥物比率均值為64.17%，低於上季度的69.92%，尤其6月份為46.98%，已接近三甲要求的30%，需繼續努力
五、整改措施：
1、全院各手術科室在增收手術患者的同時應進一步加強手術質量管理，定期對本科室手術安全指標進行總結分析，對存在的問題及缺陷應做到及時整改；
2、各科室手術人員均應努力加強自身專業能力，同時充分做好相關圍手術期各項工作，避免因術前準備不足、術中操作不當、術後管理不到位引起的相關差錯缺陷；
3、我院i類切口患者使用抗菌藥物比率雖有一定下降，但距衛生部的要求仍有一定差距，故各級人員應加強相關方面的學習，進一步提高對抗生素合理使用的意識，把相關要求切實落實到實際工作中。
醫務處2023年7月3日
手術質量安全管理制度
手術質量安全管理包括 圍手術期管理 手術室管理 手術安全核查及術風險評估 手術分級管理。一 圍手術期管理 圍手術期即從病人決定需要手術開始至術後基本恢復生理功能的一段時期。術前期可能數分鐘至數週不等術後期的長短可因不同疾病及術式而有所不同。圍手術期處理的目的是為病人手術作好充分準備和促進術後 制定圍...
圍手術期總結
圍手術管理考核 2013年第三季度總結 圍手術管理是對於醫療機構在對患者手術前 手術中 手術後所涉到的醫療行為。手術前應做好輔助檢查 各項專案和必須檢查 手術主刀醫師術前必須檢視病人，同時做好術前小結和術前討論 重大手術 術中標本的處理，遇特殊情況的報告，術後的手術記錄和病程記錄，上級醫師查房等相關...
圍手術期質量安全評價指標單
住院號 姓名 術式 醫師評價時間 手術適應症有無 手術禁忌症有無 理化檢查專案有無 術前討論 限於甲 乙類 新開展手術 合併嚴重內科病者 有無術前小結有無 麻醉前訪視有無 麻醉風險有無 手術醫師資質有無 手術併發症和醫療意外 有無 各項知情同意書有無 手術安全核查有無 術中麻醉意外及記錄有無 改變術...