手術安全核查的總結

手術安全核查的目的是保證對正確的患者實施正確的**，在醫療行業中，曾發生過多次手術部位或者手術患者錯誤的事故，因此醫護人員都應當高度重視手術安全核查。醫務部多次對安全核查進行過檢查，對科室完成情況在院內公示，目前仍存在一些問題。

1.我院制訂的制度中包括《圍手術期管理制度》、《術前討論制度》、《麻醉方式制度》等，要求醫務人員完成術前檢查、術前小結、術前討論、知情同意等再與手術室聯絡安排手術。

2.患者入院後，目前科室能夠完成術前常規檢查，包括：胸片、心電圖、肝膽胰脾超聲、血常規、尿常規、凝血功能、輸血前病原學檢查、生化檢查等，少數科室對血型檢查完成不好。

根據檢查結果，評估患者手術風險，完成相關科室會診。輸血科對血型、及病原學檢測均有監督分析，並院內《質量演示文稿》公示。下一步醫務部可以根據這些資訊進行監管，對有關科室進行批評或處罰。

有些科室的部分患者年輕，手術簡單，分級較低，入院後第二天即通知手術，下午檢查結果才能回來，如果有異常需取消手術。這種情況導致科室護理工作、手術室安排手術工作都受到干擾，不利於工作有序開展。對於這種現象，要求杜絕，對於患者的化驗檢查可以提前在門診完成，確保輔助檢查能耐受手術後再手術**。

目前我院外科一般早晨通知手術，下午進行手術談話及麻醉談話，這種工作方式在其他醫院也較為普遍存在。對於這些患者，在通知手術之前，至少應當完成口頭的手術、麻醉溝通，避免通知手術後因溝通不夠再取消的發生。

3.手術部位標識在我院實施要求2年多，要求涉及雙側、多重結構、多平面的手術一定要在進入手術室前完成標識，現較以前有很大改善。通過前一段時間的檢查，眼科執行較好，**卵巢手術雖涉及雙側，但手術切口固定，容易探查雙側，不至於發生手術部位的錯誤，最好也按要求在術前標識。

神經外科的急診較多，有時在手術室內標識，在醫療人員充足或擇期手術應當在病房內完成**準備及手術部位的標識。其他外科科室，多數都能完成術前標識。床位醫師負責完成自己分管病人的標識，手術者在手術開始前進行核對。

4.手術安全核查與手術風險評估方面，手術室護理和麻醉人員核查較好，醫師核查落實差，簽字不及時。手術風險評估應在術前完成，由醫師完成切口分級、手術時間評估，麻醉師完成麻醉風險評估，並與家屬溝通。

病人進入手術室後，床位醫師應及時陪同，完成安全核查工作，並及時簽字。我們有些科室在出手術室後核查表仍未簽字，安全核查不能落實，在全國範圍內發生過的例子一定要引起我們足夠的重視，不能讓安全核查成為一句空話。手術間的護理人員進行監督，醫務部繼續監管，對不能完成的科室進行通報批評或處罰。

醫務部2012-11-12