根據急性根尖周炎發展的不同階段分為：
(1)急性漿液性根尖周炎自覺症狀，初期：咬合痛，輕微的鈍痛、患牙的根尖部不適、發木感、患牙有浮出的感覺，初期用力將患牙咬緊時，疼痛還可暫時緩解。後期：
自發持續性的疼痛，咬合痛重、影響進食，浮出和伸長感也逐漸加重。疼痛範圍侷限，不放散，患者能明確指出患牙部位。臨床檢查——叩診(++)以上，捫(+)痛;牙髓多已壞死，對冷，熱診和電診均無反應。
(2)急性化膿性根尖周炎(急性牙槽膿腫)
1)自覺症狀疼痛很劇烈，呈持續性，搏動性痛;患牙明顯伸長，不敢咬合;嚴重者還伴有乏力、發熱、煩躁和便秘等全身症狀。
2)臨床檢查牙髓無活力，溫度測和電測無反應;叩診(+++)、ⅲ°鬆動、相應部位牙齦捫痛(+++)。
急性化膿性根尖周炎的過程經歷三個階段，其臨床表現如下：
①根尖膿腫：自發持續性劇烈跳痛，叩診(+++)，鬆動ⅲ°，患牙根尖部相應的唇、頰側牙齦潮紅，捫痛(+)、腫脹不明顯;
②骨膜下膿腫：上述症狀加重，患者痛苦面容、根尖區牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛並有深部波動感;區域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫;全身不適，體溫公升高(38℃左右)，白細胞記數增高，多在1.0萬～1.
2萬/ ③粘膜下膿腫：上述症狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹侷限，呈半球形隆起，捫診波動感明顯，全身症狀緩解。
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