編號：二0一五年度
河南省建設工程專案安全生產評價表
（基礎施工階段）
工程名稱
安全報監編號
施工單位
填報日期年月日
河南省建設廳監製
填表說明
1、此表在建設工程基礎施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查自評後填寫，報專案監理單位審查評定，並將評價情況報當地市或縣（市）建設行政主管部門或其授權的建設工程安全監督管理機構（部門）審查備案。
2、「安全管理」重點評價安全生產責任制和目標管理、規章制度建立、施工組織設計及安全技術交流、專案負責人、專職安全管理人員和特種作業人員持證上崗情況；重大事故應急救援預案等。「文明施工」重點評價現場圍檔、封閉管理、生活設施、施工場地、現場食宿及辦公、材料堆放、安全標誌及標牌、現場防火等。
3、各分專案檢查評分表均採用jgj59—2011標準，並作為附件備查。檢查評分遇有缺專案時，彙總表總得分按jgj59—2011評分方法進行換算；多人對同一專案檢查評分時，應按加權評分方法確定分值。
4、監理單位在做出評價結論時，除評定等級外，還應對本階段工程專案安全生產狀況進行概括性評述，指出主要問題，提出改進意見。
5、如有建築安全中介服務機構，可在監理單位欄中填寫有關內容。
6、此表一式四份，施工單位、專案部、監理單位、建設行政主管部門或其授權的建設工程安全監督機構（部門）各乙份。
編號： 二0一六年度
河南省建設工程專案安全生產評價表
（主體、裝飾施工階段）
工程名稱：*****
安全報監編號
施工單位
填報日期2023年月日
河南省建設廳監製
填表說明
1、此表在建設工程裝飾施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查自評填寫後，報專案監理單位審查評定，並將評價情況報當地市或縣（市）建設行政主管部門或其授權的建設工程安全監督管理機構（部門）審查備案。
2、各分專案檢查評分表均採用jgj59—2011標準，並作為附件備查。檢查評分遇有缺項時，彙總表總得分按jgj59—2011評分方法進行換算；多人對同一專案檢查評分時，應按加權評分方法確定分值。
3、安全管理資料達不到8分，安全管理一項不得分。
4、監理單位在做出評價結論時，除評定等級外，還應對本階段工程專案安全生產狀況進行概括性評述，指出主要問題，提出改進意見。
5、如有建築安全中介服務機構，可在監理單位欄中填寫有關內容。
6、此表一式四份，施工單位、專案部、監理單位、建設行政主管部門或其授權的建設工程安全監督管理機構（部門）各乙份。
編號：河南省建設工程專案安全生產
綜合評定表
工程名稱
建設單位
監理單位
施工單位
安監部門
填表時間：2023年月日
河南省建設廳監製
填表說明
1、此表在工程竣工驗收交付使用前，由企業填寫，建設和監理單位簽署意見，同歷次安全評價和專案安全生產工作有關資料，上報當地市或縣（市）建設行政主管部門授權的建設工程安全監督管理機構（部門）。
2、「安全施工基本狀況」主要填寫工程施工過程中安全事故和處理結案簡況以及安全管理、安全投入、安全檢查、實際效果等基本情況，可另加附頁。「其它簡要情況及評價意見」主要指日常監督檢查情況，由建設工程安全監督管理機構（部門）填寫。
3、評價以專案施工過程中各階段安全評價意見、安全事故記錄和日常安全監督情況綜合核定。
4、如有建築安全中介服務機構，可在監理單位欄中填寫有關內容。
5、本表填寫時一式五份，核定等級後由施工單位、專案部、建設單位、監理單位、建設行政主管部門或其授權的建設工程安全監督管理機構（部門）各存乙份。
安全生產評價表 結構 裝飾
填表說明 1 此表在建設工程結構 裝飾施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查評表填寫後，報專案監理單位審查評定，並將評價情況報洛陽市建高工程安全監督站或縣 市 吉利區建設工程安全監督機構審查備案。2 各分專案檢查評分表均採用jgj59 99標準，並作為附件備查。檢查評分遇有缺專案時，彙總表...
安全生產評價表 結構 裝飾
二0一三年度 南陽市建設工程專案安全生產評價表 結構 裝飾階段 工程名稱 南陽市濱河馨苑小區3 樓 安全報監編號 施工單位 南陽市住宅建築工程 填報日期 2013年 12 月 17日 南陽市建委監製 填表說明 1 此表在建設工程結構 裝飾施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查自評後填寫，報...
安全生產評價表 基礎
編號 二 一四年度 河南省建設工程專案安全生產評價表 基礎施工階段 工程名稱 鄭州航空港區潤豐錦尚住宅專案二標段 安全報監編號 施工單位 河南安信建設集團 填報日期 2014年10月28日 河南省建設廳監製 填表說明 1 此表在建設工程基礎施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查自評填寫後，...