名稱申請日期
填報說明
1、主體型別按照申請註冊登記的企業型別或個體工商戶、農民專業合作社填寫，包括：內資企業：國有企業，集體企業，股份合作企業，聯營企業，有限責任公司，股份****，私營企業，其他企業；港、澳、台商投資企業：
合資經營企業（港或澳、台資），合作經營企業（港或澳、台資），港、澳、台商獨資經營企業，港、澳、台商投資股份****；外商投資企業：中外合資經營企業，中外合作經營企業，外資企業，外商投資股份****；個體工商戶；農民專業合作社。
2、本申請書內所稱負責人包括：①企業法人的法定代表人；②個人獨資企業的投資人；③分支機構的負責人；④合夥企業的執行事務合夥人（委派代表）；⑤個體工商戶業主；⑥農民專業合作社的法定代表人。
3、名稱應當與《名稱預先核准通知書》中被核准的名稱或者營業執照上標註的名稱一致。
4、填寫經營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號或房間號。如無門牌號或房間號的，要明確參照物。
5、外籍人員無需填寫民族、戶籍登記住址，但需在戶籍登記住址一欄填寫國籍。
6、申請人自願選擇食品經營方式和經營專案，並在□中打√，經營方式只能選擇其中的一種。經營專案允許兼項選擇。
7、經營場所的使用證明包括：自有房產提交房屋產權證影印件；租賃房屋提交租賃協議影印件以及出租方的房屋產權證影印件；有關房屋未取得房屋產權證的，屬城鎮房屋的，提交房地產管理部門的證明或者竣工驗收證明、購房合同及房屋銷售許可證影印件；屬非城鎮房屋的，提交當地**規定的相關證明；出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營業執照影印件；使用軍隊房產作為住所的，提交《軍隊房地產租賃許可證》影印件。
將住宅改變為經營性用房的，屬城鎮房屋的，還應提交所在地居民委員會（或業主委員會）出具的有利害關係的業主同意將住宅改變為經營性用房的證明檔案；屬非城鎮房屋的，提交當地**規定的相關證明。
食品流通許可申請表
負責人資訊
食品安全專業技術人員、食品安全管理人員資訊
備註：食品經營單位食品安全管理人員應當履行以下承諾（宣告），並簽字加蓋單位公章。
食品安全管理人員承諾（宣告）：
本人向許可機關鄭重宣告：過去五年內，本人擔任主管人員所在的食品生產經營單位，不存在被吊銷食品生產、流通或者餐飲服務許可證的情形。
謹此承諾，本表所填內容不含虛假成份，現親筆簽字（蓋章）確認。
簽字（蓋章）：
（住所）經營場所證明
注：申請人為自然人的由本人簽字，申請人為非自然人的由申請人蓋章。
核發《食品流通許可證》情況
注：指定代表或委託**人領取許可證時，可不再提交領取人身份證影印件。
一次性（補正）告知記錄
食品流通許可申請書
no名稱申請日期 北京市食品藥品監督管理局 2013年第一版 填報說明 1.名稱應當與 名稱預先核准通知書 核准的名稱或者營業執照上標註的名稱一致。2.填寫經營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號 房間號，與登記註冊要求一致。3.本申請書內所稱負責人包括 企業法人的法定代表人 個人獨資企業的投資人...
食品流通許可申請書
名稱申請日期 國家工商行政管理總局監製 填報說明 1 主體型別按照註冊登記的企業型別或者個體工商戶 農民專業合作社填寫。2 本申請書內所稱負責人包括 企業法人的法定代表人 個人獨資企業或個人獨資企業分支機構的投資人 分支機構的負責人 合夥企業的執行事務合夥人 委派代表 個體工商戶本人 農民專業合作社...
食品流通許可申請書
名稱 江蘇省工商行政管理局制 食品流通許可申請提交材料目錄 食品流通許可申請事項 注 1.名稱 應與 名稱預先核准通知書 中被核准的名稱或者營業執照上標註的名稱一致 2.主體型別 填寫 企業 個體工商戶 或者 農民專業合作社 3.經營場所 應填寫市 縣 區 鄉 鎮 村 街道名 門牌號。4.場所類別 ...